【2017年整理】儿童保健服务技术规范.docx

PAGE 66 - 目 录 一、心理行为偏离和疾病的诊疗常规 1、注意缺陷多动障碍…………………………………………………3 2、孤独症………………………………………………………………5 3、学习障碍……………………………………………………………8 4、情结障碍……………………………………………………………10 5、睡眠障碍……………………………………………………………19 6、抽动障碍……………………………………………………………23 7、脑性瘫痪……………………………………………………………25 二、儿童体格发育专项技术规范 1、儿童体格发育………………………………………………………27 2、小儿体格发育的评价………………………………………………27 三、儿童营养咨询与喂养…………………………………………… 31 1、营养评估方法………………………………………………………32 2、营养评价的时间……………………………………………………33 3、母乳喂养的优点和断乳的时间……………………………………33 4、辅食添加的时间和种类……………………………………………33 5、食物添加的现仪营养观……………………………………………34 6、及时添加转奶期食物的原因………………………………………34 7、开始添加转奶期食物的时间………………………………………35 8、怎样添加转奶期食物………………………………………………35 9、喂养行为……………………………………………………………35 10、影响喂养行为的因素…………………………………………… 36 11、喂养行为问题的干预…………………………………………… 37 12、婴幼儿常见进食问题及不良后果……………………………… 37 13、婴幼儿营养简单计算…………………………………………… 37 14、儿童每日所需矿物质量………………………………………… 37 15、营养不良性疾病………………………………………………… 38 四、儿童常见病诊疗常规 1、维生素D缺乏性佝偻病……………………………………………39 2、营养性缺铁性贫血…………………………………………………40 3、蛋白质——能量营养不良…………………………………………42 4、小儿肥胖症…………………………………………………………43 5、铅中毒………………………………………………………………46 6、锌缺乏症……………………………………………………………47 7、急性上呼吸道感染…………………………………………………48 8、腹泻病………………………………………………………………50 五、新儿听力筛查常规 六、托幼机构卫生保健管理工作规范………………………………53 七、儿童眼保健工作常规……………………………………………54 八、儿童眼保健门诊诊疗常规………………………………………54 九、儿童口腔保健常规………………………………………………61 儿童心理咨询技术规范 注意缺陷多动障碍(儿童多动综合症) 注意缺陷多动障碍(ADHD)是最常见的儿童期起病的神经精神疾病之一，也是儿童心理咨询门诊、儿童发育行为门诊最常见的疾病之一。以注意障碍、过度的活动和总支控制力差为主要临床特征。 【临床表现】 1、注意障碍：ADHD的核心缺陷是注意障碍，并由此造成患儿不能有效学习。 2、过多的活动：表现为年龄不相称的活动过多。这种活动过多有不分场合、不明确目的性的特点。 3、情结不稳、冲动任性：ADHD儿童常常做事欠考虑、行为冲动、不顾后果、甚至伤害他人。 4、学习困难：一般而言，ADHD儿童的智力水平大都正常，极少数儿童得分处于临界水平，可能与测试时注意力不集中有关。也有总分ADHD儿童合并特定性学习困难。 5、社交问题：约一半以上的ADHD儿童有社交问题。 6、其他：ADHD儿童大多没有神经质系统的异常，但也有一部分ADHD儿童存在知觉活动障碍。 【共患病】 研究发现，约50%以上的ADHD儿童同时共患另一种精神障碍。1、对立——违抗性障碍(ODD)； 2、吕行障碍(CD) 3、抽动障碍(tics)； 4、抑郁障碍； 5、焦虑障碍。 【诊断】 1、诊断 (1)采集病史：由与孩子关系密切的家长和老师提供一个正确、完整的病史。 (2)一般的体格检查和神经、精神检查：注意生长发育、营养状况、听力和视力情况以及精神状态，神经系统检查主要包括肌张力、协调和共济运动、触觉辨别、生理反射以及病理反射。 (3)心理评定 ①智力测验：常用中国修订的韦氏学龄前儿童智力量表(WIPPS-CRR)和韦错学龄儿童智力量表(WISC-CR)。ADHD儿童大多智力正常，极少数处于临界状态。 ②学习成就和语言能力测验。、 ③注意测定：常用持续性