【2017年整理】【专业】传染病学思考题.docx

【专业】传染病学思考题 传染病学是临床执业考试中一门学科，主要是研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科，在临床执业考试中是非常重要的一部分，占着较多的比分，为了帮助考生们更加方便地背诵，小编整理了传染病学的思考题，希望对考生们有所帮助。 传染病学知识点：总论 1.?感染过程有哪些表现? 清除病原体、隐性感染（亚临床感染）、显性感染（临床感染）、病原携带状态、潜伏性感染 2.?影响传染病流行的环节有哪些? 传染源、传播途径、人群易感性 3.?传染病有哪些基本特征? 病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫 4.?何谓潜伏期?了解潜伏期有何临床意义? 潜伏期:从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期称为潜伏期。 临床意义:是检疫工作、观察留验接触者的重要依据。 (接触者医学观察时限:潜伏期+1～2天) 5.?影响传染病发病的因素有哪些? 入侵部位、机体内定位、排出途径 6.?何谓易感者?何谓易感人群?其在传染病的流行上有何意义? 易感者/人群:对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者/人群。意义：在普遍推行人工主动免疫的情况下，可把某种疾病的易感者水平始终保持很低，从而阻断其流行周期的发生。 7.?何谓主动免疫?何谓被动免疫？试举例说明。 主动免疫：将疫苗和类毒素等抗原物质接种机体，诱导免疫系统产生特异性抗体和（或）致敏淋巴细胞，从而预防感染。 被动免疫：给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，使宿主迅速获得特异性免疫力，以治疗或紧急预防感染。 举例：主动免疫：接种牛痘苗预防天花，食服脊髓灰质炎疫苗预防脊髓灰质炎 被动免疫：注射破伤风抗毒素治疗破伤风，丙种球蛋白主要用于麻疹、甲型肝炎、脊髓灰质炎等毒素性疾病的紧急预防。 传染病学知识点：病毒性肝炎 1.试述乙型肝炎的主要传播途径?血液传播、母婴传播、密切接触传播 2.?试述乙型重型肝炎的发病机理? 急性丁型肝炎可与HBV感染同时发生（同时感染）或继发于HBV感染者中（重叠感染），重叠感染者病情常较重，部分可进展为急性重型肝炎。 3.?试述甲型肝炎急性黄疸型的临床表现。 总病程1～4个月。分为三期，黄疸前期、黄疸期、恢复期 ⑴黄疸前期（5～7天）：发热、疲乏、食欲减退、恶心、厌油、尿色加深、ALT升高。 ⑵黄疸期(2～6周)：皮肤及巩膜黄染，肝脏肿大伴有压痛，浓茶样尿，ALT和胆红素↑ ⑶恢复期（1～2个月）：症状消失，黄疸消退，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。 4.?乙肝病毒标志物?(HBVm)?中,具有传染性的有哪些? HBeAg、HBcAg?、HBV DNA 5.?甲、戊型肝炎在流行病学上有哪些共同特征? 甲型和戊型肝炎主要引起急性感染,经粪口途径传播，有季节性，可引起暴发流行。 6.?重肝病人为何会出现出血和肝性脑病? ⑴出血：①肝脏合成凝血因子减少②肝硬化脾功能亢进致血小板减少 ③DIC及继发性纤容 ④骨髓造血系统受到抑制 ⑤胃粘膜广泛糜烂和溃疡⑥门脉高压引起的食管或胃底曲张静脉破裂 ⑵肝性脑病：发病机制尚未完全阐明，目前认为是多种因素综合作用的结果。 ①血氨及其他毒性物质的潴积 ②支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调 ③假性神经递质假说 ④γ-氨基丁酸 诱因：①大量排钾利尿②消化道大出血 ③大量放腹水 ④合并感染⑤使用镇静剂⑥高蛋白饮食⑦便秘 7.?何谓酶—胆分离?在临床上有何意义? 酶—胆分离:急性重型肝炎病情恶化时，由于肝细胞的大量坏死，对胆红素的处理能力进行性下降，因此出现上升；同时ALT已经维持相当长时间的高水平，从而进行性耗竭，因此出现ALT下降，这就是所谓的“胆酶分离”?现象。 临床意义：多提示病情加重，预后不佳。 8.?试述病毒性肝炎的治疗原则。 治疗原则：以充分休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和使用损肝药物。 ㈠ 急性肝炎：一般治疗及对症支持治疗为主 一般为自限性，多可完全康复，不采用抗病毒治疗。急性丙型肝炎除外。（因其易转为慢性，抗病毒治疗可降低患者转为慢性的概率。）㈡ 慢性肝炎：⑴一般治疗：①适当休息②合理饮食③心理辅导 ⑵药物治疗：①改善和恢复肝功能：非特异性护肝药 维生素 还原型谷胱甘肽 肝泰乐?降酶药 甘草甜素 联苯双酯?退黄药 茵栀黄 苦黄 腺苷蛋氨酸 ②免疫调节治疗 ③抗肝纤维化治疗 ④抗病毒治疗 ㈢重型肝炎：①减轻肝细胞坏死②促进肝细胞再生③稳定内环境 ④积极预防和治疗各种并发症 9.?简述乙肝被动免疫的对象及方法。 对象：易感者、新生儿?与HBV感染者接触密切者、医务工作者、同性恋者、药瘾者等高危人群从事托幼保育、食品加工、饮食服务等职业人群方法：现普遍采用0、1、6个月的接种程序，即接种第1?针疫苗后，间隔1?及6?个月注射第2?及第3?针疫苗。 10.?什么叫主动免疫?什么叫被动免