【2017年整理】《中西医结合外科学》教学大纲.docVIP

绪论 目的要求【熟悉】明清中医外科学三大学术流派及主要成就。【了解】外科学范畴、简史、中西医结合外科的学习方法。教学内容1．了解外科学范畴：损伤、感染、肿瘤、畸形、其它性质的疾病。2．了解外科学简史：华佗的麻沸散、我国现存的第一部外科专著——《刘涓子鬼遗方》我国第一部病原病理学专著——隋朝巢元方的《诸病源候论》唐朝孙思邈的《千金方》记载用葱管导尿薛己的《外科枢要》第一次详细地记述了新生儿破伤风的诊治和预防；《疬疡机要》是中医学第一部麻风病专著汪机《外科理例》提出了“治外必本诸内”的思想。3．了解中西医结合外科的学习方法：牢固树立“以病人为中心”的思想；坚持正确的学习方向、练就扎实的中医学与现代医学基本功；重视理论与实践的结合，建立正确的手术观，勇于创新中西医结合外科的理论，正确运用手术这一扶正祛邪的重要手段。4．熟悉明清中医外科学三大学术流派及主要成就：正宗派——陈实功《外科正宗》；全生派——王维德《外科证治全生集》；心得派——高锦庭《疡科心得集》。 外科证治概论 第一节 传统中医外科的范围、疾病命名与分类释义 目的要求【掌握】外科疾病的分类释义。【了解】传统中医外科的范围与疾病命名。教学内容1．了解历代外科代表著作、作者及主要成就，例如：元朝危亦林著《世医得效方》逐渐分立外科与伤科；明代汪机著《外科理例》，明确肯定外科的含义。2．了解传统中医外科与现代外科的区别。现代外科一般以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象，而内科一般以应用药物为主要疗法的疾病为对象。传统中医外科的范围以病位区分于内科，而现代外科的范围以治疗方法(是否以手术疗法或手法治疗为主)区分于内科。3．掌握疡、疮疡、肿疡、溃疡的定义与鉴别；掌握痈、有头疽、发的定义与鉴别；掌握疖、疔的定义与鉴别；掌握无头疽、流注的定义与鉴别；掌握丹毒的定义；掌握走黄、内陷的定义与鉴别，有头疽的不同阶段，又分别称为“火陷”、“干陷”、“虚陷”；掌握痔、漏、肛裂、脱肛、锁肛痔的定义；掌握瘿、瘤、岩、失荣的定义；4．熟悉瘰疬、流痰、结核的定义；熟悉疫疔、烂疔指现代医学烈性传染病；5．了解肛门周围痈疽的定义；了解以风、毒、痰命名的疾病的特点。 第二节 病因病理 目的要求【掌握】外科疾病的总病机。【熟悉】外科病因与致病特点。教学内容1．外科病因有外感六淫、感受特殊之毒、外来伤害、情志内伤、饮食不节、房室损伤与劳倦损伤、痰饮瘀血等方面。六淫致病，有季节性，即春温，夏热，秋燥，冬寒；并体现出各自的致病特性；更多时候是合邪致病。毒是中医外科常见的致病因素。在外科疾病中七情致病以肝气郁结致病居多。饮食不节，恣食膏粱厚味，易生疮疖疔肿。痰饮和瘀血既是病理产物，也是致病的常见因素。2．外科疾病的总病机是气血凝滞，营气不从，经络阻塞，脏腑失和。 第三节 外科辨证 目的要求【掌握】外科四诊的方法。外科阴阳辨证总纲，局部症状，微观辨证的辨证方法，及经络部位、特殊体征、善恶预后等辨证特点。【熟悉】外科辨病与辨证的关系。教学内容1．熟悉外科辨病与辨证的关系：先辨病后辨证，辨病与辨证相结合是现代中医外科诊疗疾病的特点。辨病为确定治疗原则与判断预后奠定基础，辨证为论治方案提供前提。2．熟悉外科辨证方法：整体辨证、局部辨证、微观辨证及三者的关系。3．掌握望诊的内容：望局部、望精神、望形态、望舌象；掌握闻诊的内容：听声音，嗅气味，以及特定疾病的典型表现；掌握问诊的内容：现病史、过去史、个人史等；掌握脉诊的8种临床常见脉象；掌握触诊应该包括的7方面内容：部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度；掌握清音、浊音、鼓音、实音、过清音的临床意义。4．掌握外科阴阳辨证总纲的12个方面；掌握肿痛痒脓麻木辨证的方法；掌握经络部位、特殊体征、善恶预后等辨证特点。 第四节 治法 目的要求【掌握】外科内治法的三个总则和代表方。外治法的局部用药及手术治疗。【了解】外科治法的源流。教学内容1．外科内治法的三个总则和代表方：消法即运用各种治法方药，使肿疡病证在初起阶段得以消散吸收的治法。是一切肿疡初起的治法总则。代表方：五味消毒饮。托法： 即用补益气血和活血透脓的药物，扶助正气，托毒外出的治疗方法。适用于肿疡中期(成脓期)。代表方：透脓散、托里消毒散、薏苡附子败酱散。补法：用补养的药物恢复正气，助养新生，使疮口早日愈合的治法称为补法。适用于溃疡的后期。代表方：八珍汤。2．掌握外治法的局部用药：膏药的定义、适应症、代表药物；油膏的定义、适应症、代表药物；箍围药的定义、适应症、代表药物；掺药的定义、适应症、代表药物；酊剂的定义、适应症；洗剂的定义、适应症。3．掌握手术治疗中切开法的适应症及特殊部位的切口原则；引流法的分类及各自适应症。 无菌术 第