心病科护理业务查房剖析.pptVIP

讨论阶段 护士长：对于中风患者偏瘫的护理是关键，下面请黄馨颐来说说。 黄馨颐： 1.肢体功能锻炼护理 训练病人早期活动：早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生，患者病情稳定一周后可逐渐增加活动进行功能锻炼，护理人员通过按摩及被动主动运动可以活跃指头的血液循环，刺激神经机能从而防止或减轻肌肉骨骼皮肤的废用性萎缩，并牵伸痉挛肌肉，保持关节韧带及关节的正常伸展度，防止关节畸形、挛缩。锻炼过程要循序渐进，避免过度劳累。 ??? 1)按摩? 从入院开始，患肢就处于功能位置，按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，每日2次，每次15－20min，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。对肌张力高的肌群，用安抚性按摩使其放松；对肌张力低的肌群，则给予按摩或揉捏。 * 9 讨论阶段 2) 在床上活动患肢：鼓励病人锻炼患肢，做各种活动，如屈曲肘关节，把手挪到胸前。用手擦脸，用小球练手指的屈伸并拢分开动作。逐渐达到能上抬瘫痪肢体，这些床上的肢体功能锻炼为站立和行走创造了必要的条件。 练习坐起背部垫被褥，让病人靠着锻炼躯干肌肉，之后让病人扶着床档起坐和独立坐起。病人在床上稳坐后，让其坐床沿，使双下肢下垂并练习两下肢活动，准备下地站立和步行。 　 手的灵活性、协调性和精细动作训练? 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作；也可通过用匙、用筷、写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。 罗秋莹 2、站、立、走的指导 锻炼站立和步行：最初由两人扶着站立，以后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着 床档或墙壁独立站起，当病人能独立站立和保持体位平衡后，才能开始跨步动作。注意不要让病人急于行走，主要是让病人体会迈步的感觉及保持平衡，逐步达到能自己行走，老年人可以练习扶拐或手杖行走。 康复需要注意 训练与休息相结合，避免过度疲劳，密切观察病情，如有不适及时停止训练，预防并发症，加强保护，防止受伤。在锻炼中必须有人照顾，当患者有独立日常生活能力时再逐渐脱离助手。? 10 讨论阶段 护士长：接下来向美娜来说说语言沟通障碍的护理 向美娜： 失语对患者生理和心理上造成的不良影响极大，有的甚至超过运动功能障碍，语言练越早越好。 首先帮助患者学习非语言沟通的技巧，取得患者及家属的支持，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言的能力； 其次借书写方式表达，将日常用语、短语写在卡片上，由简到繁、由易到难、由短到长教他朗读，通过以上方式帮助患者树立信心。 护士长：饮食上彭易娟来补充下？ 彭易娟： 指导病人低盐、低胆固醇，适量碳水化合物、丰富维生素饮食。控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。 * 11 总结记录 1、穴位贴敷加丰隆、足三里、中脘，用于健脾化痰；加膻中、以宽胸理气。 2、艾条灸加双足三里引火下行。 3、饮食上指导病人吃梨膏滋阴润燥、玉灵膏补心血养心气。 4、情绪上护士应多与病人沟通，采取共情、倾听、安慰、陪伴等方式，还应取得病人家属的理解与支持。百病生于气止于音，五音疗法可选取古琴《紫竹调 》、《春江花月夜》等怡情养性。 5、饮食上重点给病人指导他可以吃什么，而首先不将重点放在他不能吃什么，以防引起患者的排斥情绪，然后循序渐进，少量、多次的给予饮食指导。 6、大家在临床护理中注意中医结合，病情观察，抢救措施等亦为工作的重点。 7、大家继续加强中医基础的理论知识、经络穴位的学习，并在临床实践中观察疗效，做好记录，总结经验。 * 12 * * 病例资料 患者黄长生，男，83岁，因突发头昏、言语不利、左侧偏瘫1小时于6月12日18:20入院。入院症见：头昏，意识模糊，言语不利，吐字含糊不清，回答尚切题，左侧偏瘫，活动障碍。精神差，二便未排。舌质淡，苔薄白，脉弦。 既往史：冠心病 心肌缺血型 心房颤动 ，脑梗塞遗留左侧肢体乏力。 过敏史：无 阳性体征：双肺呼吸音粗，