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七夕，古今诗人惯咏星月与悲情。吾生虽晚，世态炎凉却已看透矣。情也成空，且作“挥手袖底风”罢。是夜，窗外风雨如晦，吾独坐陋室，听一曲《尘缘》，合成诗韵一首，觉放诸古今，亦独有风韵也。乃书于纸上。毕而卧。凄然入梦。乙酉年七月初七。啸之记。 医学免疫学 第一章 医学免疫学概论 第一节 免疫的基本概念 一、免疫的概念和功能 1、传统免疫的概念：免除疾病；针对病原微生物；对机体一定有利 现代免疫的概念：免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种生理功能。 2、免疫的三大功能 1）免疫防御：机体杀死和清除病原微生物或中和其毒素的保护性免疫。（超敏反应或免疫缺陷） 2）免疫自稳：免疫系统自身精细的网络调节，使机体内环境维持相对稳定。（自身免疫性疾病） 3）免疫监视：免疫系统识别体内不断出现的畸变和突变细胞，并将其清除。（细胞癌变或持续感染） 二、免疫的类型 1、非特异性免疫（天然免疫） 1）特征：（1）种系进化中逐步形成；（2）可以遗传；（3）对一切异物均发挥作用； （4）各个体间免疫能力仅有强弱之别 2）非特异性免疫的构成因素 （1）屏障作用 ①皮肤粘膜屏障：阻挡微生物侵入（机械阻挡）；化学物质抑杀微生物 ②血脑屏障：阻挡微生物或其他大分子异物从血入脑组织或脑脊液 ③胎盘屏障：阻挡母体微生物进入胎儿 （2）非特异性免疫分子：①补体系统；②防御素；③溶菌酶；④细胞因子 （3）非特异性免疫的效应细胞 ①吞噬细胞：大吞噬细胞——单核—巨噬细胞系统；小吞噬细胞——中性粒细胞、嗜酸性粒细胞 吞噬功能全过程：接触、吞入、杀灭 吞噬作用的后果：完全吞噬——异物被消化破坏； 不完全吞噬——异物不被杀灭，反而得到庇护在吞噬细胞内增殖。 ②NK细胞 2、特异性免疫：接触抗原后产生；仅对相应抗原有免疫；有明显个体差异；不能遗传 特点比较：非特异性免疫应答 特异性性免疫应答 先天 后天 迅速 潜伏期 非特异性 特异性 黏膜和上皮细胞、吞噬细胞、NK细胞 T细胞、B细胞、抗原提呈细胞 无须增殖分化，作用迅速，无免疫记忆 抗原特异性细胞克隆增殖和分化，有免疫记忆 作用时间短 作用时间长 即刻至96小时内 96小时后 第二节 免疫器官的结构和功能 一、中枢免疫器官：是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 1、骨髓：1）主要免疫细胞的发源地；2）B淋巴细胞分化和成熟的场所；3）抗体产生的主要场所 2、胸腺：1）结构和大小随年龄增长而发生变化；2）T淋巴细胞分化和成熟的场所；3）形成自身耐受 二、外周免疫器官：免疫细胞定居、增殖、分化的场所 1、淋巴结：1）T、B细胞定居的场所；2）是免疫应答发生的场所；3）参与淋巴细胞再循环；4）过滤作用 2、脾脏：脾脏是人体最大的淋巴器官 1）免疫细胞定居的场所：B细胞—60%，T细胞—40% 2）是免疫应答的场所；3）合成免疫活性物质：抗体、干扰素、补体；4）滤血 3、黏膜免疫系统：包括黏膜淋巴滤泡和弥漫淋巴组织 1）特点：（1）人体近50%淋巴组织存在于粘膜系统 （2）人体粘膜表面积400平方米，能有效阻止病原微生物的侵入。 2）功能和特点：（1）粘膜局部特异性免疫应答的主要场所；（2）分泌型IgA； （3）产生调节性T细胞（调节全身免疫应答）； （4）参与口服抗原介导的免疫耐受 第二章 抗原 抗原Ag：一类能刺激机体免疫系统使之产生特异性免疫应答，并能与相应免疫应答产物在体内或体外发生特异性结合的物质。（前一种性能称为免疫原性；后一种性能称为反应原性） 完全抗原：具有免疫原性和反应原性的物质。 不完全抗原或半抗原：只有反应原性而无免疫原性的物质。 载体：能使半抗原变成完全抗原的物质。 第一节 决定抗原免疫原性的条件 一、抗原的异物性 异物：1）从未与机体免疫细胞接触过的物质；2）化学结构与宿主的自身成分相异的物质。 1、异种物质：亲缘关系越远，抗原性亦越强。 2、同种异体物质 二、抗原的理化性质 1、化学性质：蛋白质、糖蛋白、脂蛋白 2、分子量大小：一般在10kDa以上 3、化学结构的复杂性：含有芳香族氨基酸（尤其是酪氨酸等）的蛋白质 4、分子