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细节管理在骨科患者护理安全管理中的应用 　　摘要：目的 探讨细节管理在骨科患者护理安全管理中的应用。方法 包括：①病区及个人制定安全管理计划并实施；②对全体护士进行安全管理相关知识培训，强化细节管理的理念，增强护士安全防范意识；③建立健全的细节管理制度，包括设立安全员，协助护长管理；安全员及护长每月按安全质量检查标准进行质控，分析数据，针对存在问题进行持续质量改进；④加强现场管理，保证医疗环境及设施的安全，杜绝药物不安全因素，及时检查和有效处理护理过程中的安全隐患，采用针对性的护理措施。结果 提高了医疗服务的质量和护理管理水平，与上一年度比，投诉发生率由0.4%降低到0，无发生护理差错，从而保障了骨科患者的护理安全，提升了患者满意度。结论 在骨科患者护理安全管理中应用细节管理，有助于营造安全的护理文化，减少护理不良事件的发生，从而提高了护理质量。 　　关键词：细节管理；骨科；护理质量；护理安全 　　细节管理是实施管理战略的一种方式，主要提出对细节进行分析、辨别、补充和完善的过程[1]。改管理方式在护理安全管理中发挥着重要作用，随着护理学科的不断发展和人们对护理知识的认识不断深化，提高护理质量及保障护理安全已经成为护理管理者的重要任务。改善护患关系，不断改进护理质量也是广大患者的希望和要求。骨科治疗时间长，患者长期卧床，易产生各种心理和生理障碍，对患者造成很大伤害，也给医生和护士带来压力。护士每日面对各种复杂的患者，使护理行为更具风险性，因此护理人员应认真细致的做好自己的本职工作，对患者耐心，对护理的每一个环节做到标准化、精细化，从根本上减少差错事故的发生，促进护理质量品质的不断提高。为了提升护理质量， 保证护理安全，2013年8月～2014年8月，本科室将细节管理引入到骨科患者护理安全管理中，取得满意效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年8月～2014年8月，本科室患者1644例，其中男1008例，女636例，年龄0.33～92岁，平均39.35岁。 　　1.2方法 　　1.2.1强化细节管理的理念，建立健全的细节管理制度 做好宣传及培训工作是细节管理的重要环节之一，本院护理部参照等级医院评审的标准要求，结合医院具体实际情况，成立三级护理质量管理体系，逐级管理，层层把关。一级管理：指高级、初级责任任护士、助理护士采用自控模式，把制度、规范和常规指引融于护理工作中；二级管理：由护长、组长、专科护士运用前瞻性护理质量管理模式，通过病例讨论、交接班及护理查房发现和解决问题，加强工作指引，建立防御屏障，提高问题的预见性和防范能力；三级管理：由护理部、 质量管理与持续改进委员会、护理质量管理小组、专科护理小组通过护理行政查房，指导监控临床护理质量管理系统的建立、维护和有效的运行状况，建立全员质量管理意识，促进风险管理的落实，全面提升护理质量与安全。 　　1.2.2 保证医疗环境及设施的安全 设施环境充分考虑到老年人的特点及骨科患者的特殊性， 病室、活动室装防滑地板， 并随时保持地面清洁、干燥、无积水；洗手盆及浴室冷、热水开关标志醒目，有明确的防烫伤指引；浴室、厕所设防滑标志，厕所蹲位添置扶手、呼叫器，呼叫器置于患者随手可及之处；病室内设施尽量简化， 家具都靠墙， 且边缘光滑， 以免磕伤患者，病床高矮合适， 便于患者上下床。对多发性骨折、骨盆骨折、行关节置换术后患者安排在多功能牵引床中；为方便患者功能锻炼及行动不便患者，在走廊两旁添置扶手，通道无障碍，照明充足；为老年、儿童、烦躁、危重患者等在床旁加放床栏。患者常用物品如： 杯子、手纸、呼叫器等放于随手可及之处。禁止给患者有身体危害的物品，如刀、剪等，窗门应严格加装限开装置，防止患者私自开窗，造成安全事故。定期对医院环境设施进行大检查，提前预防及时消除安全隐患，改善护理环境。入院时， 热情接待患者，引导患者熟悉病房环境，并随时告知患者及家属注意安全。 　　1.2.3 杜绝药物不安全因素 　　1.2.3.1建立新药登记本 首先，组织负责药物管理的护士学习新药的管理知识，内容包括：药物的名称，药理及不良反应、适应证等信息。做好新药的登记，登记本放置特定位置以便及时查阅和签字。 　　1.2.3.2 药品妥善保管，标识醒目与细化 病房冰箱内、抢救车及备用药柜内药品分别分配个人管理，并规定每天检查冰箱内药品及温度、每周检查抢救车及备用药柜内药品，对快过期药品及时调换使用， 保证药品使用安全， 及时清除安全隐患。毒麻药、二精类药、西毒类药分别专柜放置，上锁专人保管，设使用登记本；高危药物放置处张贴红色高危药物标签。患者当天用药分别设置口服药托、肌内注射托与静脉注射托放置，口服药托用白色圆头牌标识床，放置4 种不同颜色的杯子，按时间顺序备不