《心肺复苏普及教程》朱加军.pptVIP

连云港市急救中心 心肺复苏普及教程Cardiopulmonary Resuscitation 连云港供电公司 安全监察部 朱加军 适应证： 　 １．呼吸骤停  很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤以及各种原因引起的昏迷。原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循环停止的征象。当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行急救人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。 　　　 适应证： ２．心脏骤停 心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供。心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。  心搏呼吸骤停的表现 意识丧失 面色苍白 呼吸停止 心搏骤停后机体的改变 心搏骤停10~15秒钟，病人意识丧失。 心搏骤停20秒钟，脑电活动呈等电位线。 心搏骤停30~60秒钟后，呼吸停止。 心搏骤停60秒钟后，瞳孔散大。 心搏骤停4分钟后，脑细胞水肿，变性。 心搏骤停5~7分钟后，不可逆脑损伤。 心肺复苏的程序 A １判断意识 2呼救 3复苏体位 4打开气道 B 5判断呼吸 6人工呼吸 C 7判断心跳 8胸外按压 1判断意识 “喂！你怎么啦？” 直呼其名 指甲压人中、合谷穴 ２呼救 1 高声呼救：快来人呀，有人晕倒了！我是救护员，请帮忙打一下急救电话！ 2 通过拔打当地的120急救电话，打电话的人要保持平静，不要慌张，准备回答下列问题： （1） 急救患者所处位置（街道或路名、办公室名称、房室号）； （2） 急救患者所在地电话号码； （3） 发生什么事件，心脏病发作或交通事故等； （4） 所需急救的人数； （5） 患者的一般情况； （6） 已经给予患者何种急救措施 最好在急诊医生对现场救治提出指导后，拔打电话者再挂断电话。 3复苏体位 　　为实施CPR，判断复苏效果，须使患者仰卧在坚固的平（地）面上，如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧，这种体位更适于CPR。  急救者的位置 　　经过训练的急救者应位于患者一侧，或两人分为两侧平肩处，适于急救时人工通气和胸外按压。 4开放气道 　　患者无反应/无意识时，肌张力下降，舌体和会厌可能把咽喉部阻塞，舌又是造成呼吸道阻塞最常见的原因，因为舌附在下颌上，因此把下颏向上抬，既舌离开咽喉部，使气道打开。有自主呼吸，吸气时气道内呈负压，也可将舌、会厌或两者同时吸附到咽后壁，产生气道阻塞。如无颈部创伤，就可以采用仰头抬（举）颏法开放气道，并清除患者口中的异物和呕吐物，用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物；清除固体异物时，一手按压开下颌，另手食指抠出异物。解开领带，纽扣等。  （1）仰头举颏法 　　为完成仰头动作，应把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动，匆用力迫压下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌。开放气道后有助于患者自主呼吸，也便于CPR时口对口呼吸。 如果患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道。  （2）仰头抬颈法 （3）托颌法 　　把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧患者的鼻孔。此法效果肯定，但费力，有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全，不会因颈部动作而加重颈部损伤。 5判断呼吸 　　　　开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再看胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。 　　大多数呼吸或心跳骤停患者均无呼吸，偶有患者出现异常或不规则呼吸，或有明显气道阻塞征的呼吸困难，这类患者开放气道后即可恢复有效呼吸。开放气道后发现无呼吸或呼吸异常时，应立即实施人工通气，如果不能确定通气是否异常，也应立即进行人工通气。 　　如果在复苏中或之后患者恢复呼吸和循环体征（脉搏、正常呼吸、咳嗽或活动），应继续维持呼吸道通畅，此时，患者应处于恢复体位。