糖尿病宣教之治療√.docxVIP

模块：治疗治疗2型糖尿病患者有以下问题：体内虽然分泌胰岛素，但是可能分泌不够快也不充分，而且不能很好地在肌肉、肝脏和脂肪细胞上起作用。由于胰岛素作用不充分，所以主要是在进食过后血糖值显示过高。是分泌了胰岛素，但是体细胞却具有“胰岛素抵抗性”——对胰岛素很不敏感。肥胖超重对此影响很大：2型糖尿病患者越胖，则现有的胰岛素作用就越差。更健康的饮食，增加运动，减肥都是针对2型糖尿病患者的最重要的基本原则。治疗措施：减重运动均衡饮食药物/胰岛素治疗目标需要您和您的医生单独确定。运动运动有益于减重，因为能量消耗增加了。因此肌肉组织在运动的时候比平静状态下需要更多的葡萄糖；由此血糖值就得以降低。运动也可让胰岛素作用变得更好；糖可以更容易进入肌肉细胞，并在那儿燃烧掉。运动并不一定意味着要取得体育方面最佳成绩。不仅仅是跑步，踢足球或者打网球，还有春季大扫除、散步或除草都可以对降血糖起到作用。2型糖尿病治疗药物碳水化合物限制α配糖体阻断剂 外源性肝葡萄糖生成 二甲双胍、胰岛素 高血糖 胰岛素 格列奈或磺酰脲类 肌肉活动 格列酮类（二甲双胍、胰岛素）消耗糖 正常血糖值以下有效成份会在服药治疗时使用到：减缓吸收（阿卡波糖）在肠道内作用，延缓碳水化合物的消化吸收及减缓其吸收入血。由此血糖波动也会“趋平”，也就是说餐后血糖升高得到了减缓。随餐-进食第一口时服用。副作用可能会产生胃胀气。开始时小剂量再慢慢增加剂量可减少副作用。可以与其他降糖药和胰岛素联合使用双胍类（二甲双胍）二甲双胍促进肌肉细胞对糖的利用，抑制肝糖原异生。它有利于脂肪代谢从而有益于体重减轻。尤其适用于单纯饮食控制不满意的2b类型糖尿病人。然而二甲双胍也有一些必须要注意的注意症，以避免其副作用：在胃肠病、低热量饮食、酒精中毒、肾、肝等以及肺功能不全、高龄，只要是有严重疾病的情况下都要注意。磺酰脲类：磺酰脲类（例如格列本脲）作用于胰岛促进本体胰岛素储备的释放。该药物使用依赖于自体仍生成胰岛素且胰岛素能正常作用。磺酰脲类可被称为是自体胰岛素释放的“增强剂”磺酰脲类不仅仅是在进食过后血糖升高时释放胰岛素，而且在两餐期间也会升高血液中胰岛素值。由此可能会产生低血糖。格列美脲（例如Amaryl玛尔胰），是新一代磺酰脲类抗糖尿病药。格列美脲是一种有益物质，他极少或很少引起明显低血糖，而且每天只需服用一次。瑞格列奈（例如诺和龙）此降糖药在体内会被迅速吸收-短时间就起效。有效成份刺激β细胞以及胰腺中胰岛素的分泌。10分钟之内就会使胰岛素在短期内持续释放。按需服药：餐前服药。使用瑞格列奈比使用其他黄酰脲类产生低血糖情况明显要少。格列酮（例如吡格列酮或罗格列酮）格列酮也被称为胰岛素增敏剂或者胰岛素活化剂。直接用于降低2型糖尿病胰岛素抵抗。吡格列酮或罗格列酮有助于肌肉细胞对胰岛素作出正确反应。通过这些方法可让血糖值有效降低。格列酮抑制肝脏葡萄糖生成，让代谢再次得到理想的调节。GLP-1类似物（胰高血糖素样肽1类似物）艾塞那肽：Byeeta百泌达利拉鲁肽：victoza作用方式：胰岛、大脑、胃肠道DPP-4抑制剂沙格列汀：Onglyza西他列汀：Januvia Xelevia维格列汀：Galvus Jalra作用方式：胰岛有效成份（品名）作用机制副作用注意双胍类（Metformin二甲双胍、Glucophage格华止、Mescorit、siofor）阻碍肝脏葡萄糖生成，提高脂肪和肌肉组织对葡萄糖的利用胃肠道症状：胃胀、胀气、腹泻在授权使用X射线造影剂的前后2天都不得开药。手术前中后也要中断服二甲双胍治疗直至常规情况平稳。有效成份（品名）作用机制副作用注意磺酰脲类格列本脲（Euglucon N、Azuglucon、Duraglucon、Gliben Hexal格列赫素）……格列美脲（Amaryl玛尔胰）刺激自体胰岛素释放低血糖风险肝肾功能严重不全者、孕妇和哺乳期有效成份（品名）作用机制副作用注意格列奈（磺酰脲类-analoga）Nateglinid那格列奈（Starlix唐力）瑞格列奈（NovoNorm诺和龙）短期内促自体胰岛素分泌低血糖、腹痛、腹泻1型糖尿病人、孕妇、哺乳期、严重肝功能不全、同时使用吉非罗齐有效成份（品名）作用机制副作用注意格列酮吡格列酮（Actos）降低脂肪组织、骨骼肌组织和肝脏内胰岛素抵抗增重、水肿、代偿失调心功能不全、结合胰岛素上呼吸道感染、视力障碍心功能不全（病史中有）心功能分级I级、肝功能受损有效成份（品名）作用机制副作用注意α糖苷酶抑制剂阿卡波糖（Glucobay拜糖平）米格列醇（Diastabol）降低多糖和二糖在小肠内的吸收和水解腹痛、胀气、腹泻、罕见