《第1章神经和精神疾病用药.docVIP

第1章 神经和精神疾病用药 1.1脑血管疾病及其用药………………………………………………………………………………2 1.2痴呆及其用药 ……………………………………………………………………………………14 1.3帕金森病和相关疾病及其用药 …………………………………………………………………14 1.4癫痫及其药物治疗 ………………………………………………………………………………15 1.5头痛和神经痛及其用药…………………………………………………………………………18 1.6失眠症及其药物治疗 ……………………………………………………………………………18 1.7抑郁症及其药物治疗 ……………………………………………………………………………21 1.8精神病性障碍及其药物治疗 ……………………………………………………………………21 1.1 脑血管病及其用药 降纤酶 Defibrase （医保） 【适应证】 用于血栓栓塞性疾病，如脑血栓形成、脑栓塞、四肢动静脉血栓形成、视网膜静脉栓塞等。 【注意事项】(1)有药物过敏史、消化道溃疡史、脑血管病后遗症、70岁以上老年人慎用。 (2)用药时不要进行大血管手术、穿刺。 (3)本品稀释后应立即使用，静脉滴注速度宜慢。 (4)用药后5～10日内应尽量少活动，以防意外创伤。 【禁忌证】对本品及蛇毒过敏者禁用。有出血史、出血性病灶和凝血功能低下者禁用。妊娠及哺乳期妇女、儿童禁用。对正在使用抗凝药、抗血小板药者、重度肝肾功能不全者禁用。 【不良反应】 (1)常见有出血，但一般轻微，如胃肠道、泌尿生殖道、腹膜后或颅内出血、浅层的或表面的出血。(2)少数人有头晕、疲乏、齿龈出血、皮下出血点、淤斑,极个别严重者可发生过敏性休克。 【用法与用量】用药前应进行皮肤过敏试验，以本品0.1ml加0.9%氯化钠注射液稀释至1ml，皮内注射0.1ml，15分钟后观察结果，皮试阴性者方可使用。 静脉滴注：成人一般首次剂量10BU，维持量为5BU，隔日1次，加入0.9%氯化钠注射液100～200ml中，持续静脉滴注1～2小时，连续3～4次为1疗程。 【规格】 注射用降纤酶：(1)5BU；(2)10BU。 降纤酶注射液：(1)5BU；(2)10BU；(3)2ml：20BU。 巴曲酶Batrxobin（医保/农合） 【适应证】（1）急性脑梗死。（2）改善各种闭塞性血管病（如血栓闭塞性脉管炎、深部静脉炎、肺栓塞等）引起的缺血性症状。（3）改善未梢及微循环障碍（如突发性聋、震动病） 【注意事项】（1）用药后可能有出血或止血延缓现象，治疗前及治疗期间应对患者进行血纤维蛋白原和血小板凝集情况的检查，并密切注意临床症状。首次用药后血纤维蛋白原低于100mg/dl者，给药治疗期间出现出血或可疑出血时，应终止给药，并采取输血或其他措施。（2）该药有可能引起血肿，使用后，临床上应避免进行穿刺检查或治疗。对于浅表静脉穿刺部位有止血延缓现象发生时，应采用压迫止血法。（3）用药前出现以下情况应告知医生：①手术或拔牙时；②到其他医院或部门就诊时；③用药期间应避免从事可能或造成创伤的工作。（4）妊娠或有妊娠可能性的妇女，应在治疗上的有益性大于危险性时才能使用，使用本品时应避免与水杨酸类药物（如阿司匹林）合用。哺乳期，一般应避免使用本制剂，如果必须使用本制剂则应停止哺乳。尚未进行对儿童用药后的安全性试验研究。 【禁忌证】有出血患者、新近手术患者、有出血可能的患者、正在使用具有抗凝作用及抑制血小板功能药物（如阿司匹林）者和正在使用抗纤溶制剂者、用药前血纤维蛋白原浓度低于100mg/dl者、重度肝或肾功能障碍及其他（如乳头肌断裂、心室中隔穿孔、心源性休克、多脏器功能衰竭症）患者、对本制剂有过敏史者禁用。有药物过敏史、消化道溃疡史、患有脑血管病后遗症、70岁以上高龄患者慎用。 【不良反应】【】尼莫地平Nimodipine（基/医保/农合） 【适应证】 缺血性脑血管病、偏头痛、蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛，急性脑血管病恢复期的血液循环改善，突发性耳聋，轻中度高血压。 【注意事项】(1)本品的代谢物具有毒性反应，肝功能不全者应慎用。 (2)动物实验提示本品具有致畸性。 (3)药物可由乳汁分泌，哺乳期妇女不宜应用。 (4)下列情况慎用：脑水肿、颅内压增高、低血压。 (5)本品可影响驾车和操作器械的能力。 (6)伴有严重心、肾功能不全者应定期随访检查，颅内压升高或脑水肿患者应密切监测。 (7)禁与利福平及抗癫痫药苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平合用。 【禁忌证】 对本品成分过敏者，严重肝功能不全。 【不良反应】 【用法与用量】 口服： 急性脑血管病恢复期：一次30～40mg，一日4次。 缺血性脑血管病：普通制剂一