心理咨询师二级考试大答题.doc

大问答题总汇参考答案: [答题模版] 该求助者的主要症状是什么？(心理症状?躯体症状?)目前状态? (20分) (精神,生理功能,社会功能状况) 【P337】 心理症状：焦虑，烦躁，紧张，恐惧，痛苦，记忆减退，情绪低落，情绪不稳定，兴趣下降，意向下降--- [如果是已判断为精神异常范畴，要把异常症状写上，如妄想，幻觉，思维奔逸，强制性思维----] 躯体症状：疲惫，睡眠障碍，食欲下降，头痛，心悸，胸闷，头晕，植物神经方面都是躯体方面范畴--- [如果是已判断为精神异常范畴，要把生理障碍，意志行为障碍，躯体碍障碍及检验结果写上-----] 行为症状：同社会功能状况 （1）精神状态：(2分) 知、情、意、人格、方面--- [三级书P17] 目前状态 （2）生理功能改变：(2分)一般同上躯体症状。近期体检报告。 （3）社会功能状况：(2分)学习（工作）效率下降，社交减少，与外界接触不良----- 2、对求助者的诊断是什么？[初步印象?]诊断的依据是什么？诊断程序? 诊断： （1）一般心理问题 （2）严重心理问题 （3）神经症性心理问题 [疑似神经症；要写具体的亚型] （4）非精神病性障碍，神经症性障碍，**神经症 [如，强迫症，恐怖症，焦虑症，疑病症---，] （5）精神病性障碍，精神分裂症；偏执性精神病；----- 描述： 心理正常→心理不健康→一般；严重；可疑 [各亚型] 心理异常→非精神病性障碍→神经症→强迫症；恐怖症；焦虑症；疑病症---- ↘精神病性障碍→精神分裂症；偏执性精神病；人格障碍; 应激相关障碍;----- （1）表现症状，内心冲突是常型或变型； [是否有道德色彩；与现实处境联系]p320 （2）是否有器质性病变； （3）病与非病三原则：主客观统一，知情意协调，人格稳定。[P299心理学标准] 诊断依据[程序]： （4）自知力。有自知力，自知力完整，自知力功能不全，无自知力。 [基础书P333；三级P28-35,39] （5）现实刺激 [表现症状] （6）病程持续时间。 （7）社会功能是否受损。 [ 基础书P333下] 四维度标准 （8）内容是否泛化。 （9）心理测量支持诊断 ▲ 注意多重诊断问法。如：该求助者应考虑哪些初步诊断？或可能诊断有哪些，并分别陈述理由？[二级出现机率大] 3、对求助者的鉴别诊断是什么? [基础书P453;] (1) 症状定性：三原则；关键特征：自知力；冲突性质：常型与变型。 (2) 症状区分：现象相近，性质相似。按现行诊断标准：CCMD-3；ICD-10，郭念锋健康十标准。 [基础书P324] 正常与异常鉴别； 鉴别顺序： 正常范围内不健康与神经症及疑似神经症鉴别； 正常范围内不健康一般心理问题与严重心理问题用[P333]四维度标准鉴别， 首先写出与之鉴别的病名，其次按现行诊断标准写症状定性区别和症状区分。 4、对求助者应选择哪些心理测量?（10分）选择心理测评应注意什么? [三级P14] （1） MMPI-1，2（1分）测查精神病性障碍，人格障碍等（1分）； （2）BPRS（1分）测查精神病（1分） （3） SAS，HAMA，SDS，HAMD，SCL-90（1分）测查情绪等（1分）， （4）16PF（1分）；测查人格特点（1分） （5） EPQ（1分）；测查人格特征（1分）； （6）LES测查生活事件压力 （7） CBCL测查儿童行为情绪问题 （8）WAIS-RC;CRT,测查智力结构 ▲ 注意: (1)针对性: 病因, 症状严重程度; 诊断参考 (2)不得乱用: 目的不明确; 信效度不可靠; 不按程序; 单纯性诊断; 超出自身功能 (3)不得地毯式轰炸: 不理解量表; 为增加效益 5、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？定性分析? 量化：用许又新的神经症评定，一般心理问题和严重心理问题的四维度标准评定。[基础书P320，333] 定性：三原则，自知力。如果定性为异常，按医学症状学标准，关键症状都是定性标准；冲突的变型与常型 ★ 神经症主要特点：[二级书P5] 一、神经衰弱 1）、与神经易兴奋相联系的神经易疲劳 2）、情绪症状主要有三个方面：烦恼；易激惹；心情紧张。而且必须有以下三个特点： A痛苦，且常向别人倾诉，寻求帮助或治疗；B感到控制或摆脱不了；C时间之久与生活事件和处境不相称 3）、常见的生理障碍：睡眠障碍；头部不适感；个别内脏功能轻度或中度障碍 二、焦虑性神经症 1）、焦虑的情绪体验