《关于进一步完善基层医疗单位财务集中核算的探讨.docVIP

关于进一步完善基层医疗卫生机构财务集中核算的探讨 为加强基层医疗卫生机构财务管理，规范财务行为，提高财政资金的使用效益，从2011年6月1日起，新昌县15家基层医疗卫生机构实行财务集中核算。由卫生局成立卫生财务核算中心，按照“集中管理、统一开户、分户核算”的原则进行集中核算，监督基层医疗卫生机构各项财务收支活动。 从这几年来运行的情况看，财务集中核算制度一方面加强财务管理，规范卫生事业经费、农村基本公共卫生等财政专项资金的管理和使用起到了积极作用，另一方面也使一些单位的不合理支出得到了有效的控制。当然，在管理上也还存在着不少薄弱环节，有待进一步完善。 作为基层医疗卫生机构会计中的一员，本人对卫生财务集中核算实施情况进行分析思考。 一、财务集中核算的成效 按照县政府对医药卫生体制改革的总体要求，改变现行单位资金分散支付、分散核算方式，加大对医疗卫生单位收入、支出的管理和监督力度，规范财务管理和会计行为，提高资金使用效益，有力地保障我县医疗卫生事业的可持续发展。 （一）、集中核算能提高基层医疗卫生机构的财务管理意识，防范财务风险。 过去，单位财务由领导说了算，会计人员作为所在单位的一员，往往在会计监督中不能充分发挥作用，做到严格按财经法规办理经济业务。现在实施财务集中核算后，单位领导财务法律意识增强，他们经常事先主动向核算中心咨询财务相关事项处理的合理性和合法性；对支出审批更谨慎、态度更认真，有效地从源头防范了财务风险。 （二）、集中核算能提高基层医疗卫生机构预算管理水平，资金使用效率显著加强。 政府对基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定收支、综合收支补差”的预算管理办法。要求将预算和财务管理责任层层落实到各部门,并通过会计核算与预算的衔接,实现强化财务监管和会计监督。加强基层医疗卫生机构内部管理，单位所有开支在单位领导审核批准的基础上，再经财务核算中心审核后入账，从而规范了资金使用范围。对各核算单位的资金使用按年度预算进行划拨，加强了预算执行力度，充分发挥资金使用效益的目的。 （三）、集中核算有利于帮助基层医疗卫生机构建立健全各项财产管理制度。 核算中心会对各基层医疗卫生机构的财产管理制度有关管理规定，定期、不定期地进行财产清查，保证账实相符。 （四）、集中核算能客观地反映基层医疗卫生机构的会计收支活动，既可促进基层医疗卫生机构收费项目的合法性，杜绝乱收费等现象的产生，也可促进其严格遵守“收支两条线”的规定，保证所有收入及时、足额入库，防止隐瞒、截留和挪作他用，对杜绝违法乱纪行为、国有资产保值增值和完善招投标制度及推进政府采购制度的贯彻实施等方面都具有积极作用。有助于财政部门和业务主管部门对基层医疗卫生机构的监督。 （五）、集中核算的管理方式更专业更统一。 1、统一帐户管理。县卫生核算中心在银行开设基层医疗卫生机构收入总账户，并在总账户下开设各单位收入分户。 2、统一会计人员管理。各单位设结报员一名（原则上要求是具有会计从业资格的在职在编人员），负责本单位收入上缴、支出结报及日常会计核算、财务管理等工作。 3、统一收付方式。各单位所有现金收入必须当日存入卫生核算中心账户，由卫生核算中心统一管理。卫生核算中心根据各单位半个月的零星支出现金需求量发放备用金，用于垫付单位日常支出所需资金。其他大额支出（超1千元开支），如工资、药品及医疗设备、车辆维修费、基本建设等支出直接转帐支付，不得使用现金。 4、统一收费票据管理。各基层单位统一启用新的收费票据，由卫生局负责票据购买、保管、领用、核销。 5、统一会计核算。财务核算中心使用统一的会计核算软件，实行远程网络管理，确保会计核算规范、准确、快捷，提升会计核算水平，并定期进行财务分析工作。 6、统一档案管理。当年各核算单位的会计凭证由核算中心统一整理、装订、保管，以保证会计资料完整、规范、安全。次年一季度前将上年度的各项会计资料移交给各核算单位，由各核算单位负责管理。 二、财务集中核算的不足 尽管会计集中核算制度在规范会计基础工作，控制预算管理，资金合理调配上起到了一定的作用，但目前基层医疗卫生机构卫生财务核算中心也因为单位各基层医疗卫生机构经济业务有各自的特殊性，实行集中核算以后存在如下不足： 基层医疗卫生机构实行集中核算后，外部财务监督得到加强。会计集中核算将记账、算账、报账等工作集中于卫生财务核算中心，而对实物、资产管理及相关统计等需要反映的经济事项仍然分散在单位，使单位的财务管理工作脱节，弱化单位自身的财务管理。 2、基层医疗卫生机构会计业务交由卫生财务核算中心代理核算后，基层医疗卫生机构原先会计人员成了报账员。而核算中心对基层的单位财