新医改方案基本内容与分析.ppt

“新医改”方案的基本内容与分析 一、新医改方案的基本内容 1、我国深化医药卫生体制改革的总体目标 “建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。” (即全民医保) 2、具体步骤 到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解人民群众看病就医突出问题。 2、具体步骤 到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括普遍建立比较完善的覆盖城乡的公共卫生和医疗服务体系，比较健全的覆盖城乡居民的医疗保障制度体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，适应人民群众多层次的医疗卫生需求，进一步提高全民健康水平。 3、主要内容分析 （1）公共卫生服务体系 包括免疫、传染病防治等在内的公共卫生服务体系，改革思路就已达成了共识。即政府加大公共财政投入，为公众“买单”公共卫生服务。 而未来医改在此领域所要做的是：加大财政投入、政府提供的公共卫生服务覆盖到农村、增加公共卫生服务的内容、整合公共卫生服务资源等。 3、主要内容分析 （2）医疗服务体系 相比公共卫生服务体系，如何改革医疗服务体系是新医改中最富争议、最难下改革“药方”的领域，即谁是提供公众基本医疗服务的主体?民营还是公立?各层次医院职能定位怎样?如何分工? （2）医疗服务体系 对于重构医疗服务体系的思路是：发展农村医疗服务体系如县医院、乡镇卫生院和城市社区卫生机构。而这两者是未来政府财政投入的方向，包括基础设施和设备购入、医务人员财政经费保障等。 （2）医疗服务体系 怎样使得患者就医“下沉”到基层医院，方案提出了措施：“改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例”等。 （2）医疗服务体系 新方案也给出了未来医疗服务体系框架：非营利性医疗机构为主体，营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展。 3、主要内容分析 （3）药品供应体系 目前，我国药物80%是由医院“开”出去的，因此，为了保证医疗机构使用“基本药物”，医改方案提出了解决办法，即规定乡镇卫生院、社区医院等基层医疗机构全部使用，其他各级医院如三甲医院按一定比例使用。 “基本药物全部要纳入医保报销范围，并且报销比例要高于非基本药物。” 药品生产商将药卖给批发商，批发商包括总经销的大型批发商、各大片区或省级代理、地市级代理等。由于国家“顺加作价”的政策，使得过多的商业流通企业参与到药品流通领域，致使流通环节增加。药品批发企业、各级经销商都要获利，其利润不会低于药品零售价的20％，有的甚至达到50-70 %,经过多层批发商后，药品才进入零售企业和医疗机构。  我国药品流通体系 国外药品流通模式 在美国，药品经销企业为医疗机构和其他分销机构提供各种信息系统，包括订单处理、库存管理、决策支持、合同管理以及处方调剂系统，以降低供应链成本。 同时，国外很重视第三方电子商务系统的开发和应用。日本制药协会组织建立的日本药品电子网就是由行业协会主导的、以数据传输为主要功能的第三方电子商务系统，为所有医药企业提供互联网药品数据交换服务。 3、主要内容分析 （4）建立基本药物制度 人保部观点：医保机构作为药品的主要付费者，发挥其“团购”力量，与药品供方谈判出一个合理的基本药物价格。再配之约束性强的医保支付手段，以达到促使医疗机构使用基本药物的目的。 卫生部的思路，即基本药物行政部门定点生产、直接配送，统一定价，并“强制”医疗机构使用。 国家基本药物制度 国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。 国家基本药物制度 主要内容包括合理确定基本药物品种，完善基本药物的生产、供应、使用、定价、报销等政策，保障群众基本用药。 3、主要内容分析 （5）医疗保障体系 医改方案对医保体系也给出了政策目标：全民医保，即城镇职工医保、新型农村合作医疗、城镇居民医保等三领域医保继续扩大覆盖面、最终实现三制度统一，探索城乡一体化的医保管理体系。 二、具体措施和分析 1、要强化政府责任和投入。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。中央和地方都要大幅度增加卫生投入，逐步提高政府卫生投入占财政总支出比重，提高政府卫生投入占卫