太平真爱附意外伤害医疗保险.doc

太平人寿保险有限公司 (以下简称本公司) 太平真爱附加意外伤害医疗保险条款 （中国保险监督管理委员会备案号：172001002） 保险合同的构成 太平真爱附加意外伤害医疗保险合同（以下简称本附加合同）依主保险合同（以下简称主合同）投保人的申请，经本公司同意而订立。本附加合同须经本公司在保险单或批注中列明后生效。主合同的构成中与本附加合同相关的部分均为本附加合同的构成部分。若主合同与本附加合同的条款内容互有冲突，则以本附加合同为准。 投保范围 本附加合同接受的被保险人的投保年龄为18周岁至60周岁。 保险责任 在本附加合同的责任有效期间内发生意外伤害事故而导致被保险人需住院接受治疗的，本公司承担以下保险金给付责任： 一、住院津贴保险金 本公司按每日住院津贴乘以被保险人的实际住院天数给付住院津贴保险金，即住院津贴保险金 = 实际住院天数×每日住院津贴。本公司对同一意外伤害事故所承担的保险金给付责任最多以九十日为限，同一保单年度累积给付天数最高以一百八十日为限。 二、住院医疗费用保险金 本公司按被保险人住院医疗总费用，在扣除被保险人可从政府或企业获得的医疗补助、津贴或其它医疗保险金后余额的百分之九十给付保险金。本公司在同一保单年度内累积所承担的保险金给付责任，以住院医疗费用保险金为限。 当地社会医疗保险（含公费）管理部门规定的，正在执行的自费项目和药品部分的费用，本公司不承担保险金给付责任。从事恐怖主义活动 医生 ：符合《中华人民共和国执业医师法》中的相关规定标准的在院医生（被保险人本人、配偶及其直系亲属除外）。 住院 ：指被保险人因疾病或意外伤害而入住医院正式病房进行治疗，并正式办理入出院手续，不包括入住门诊观察室、家庭病床、其它非正式病房、挂床住院及不合理的住院。 住院医疗费用： ：指治疗疾病或损伤而发生的合理的住院费用，包括：床位费、药费、治疗费、护理费、检查费、检验（化）费、手术费。除合同另有规定外，按当地公费医疗或社会医疗保险标准执行。 药费 ：指按当地公费医疗或社会医疗保险制度规定的必威体育精装版用药范围内的中西药费用。 检查检验费 ：指以诊断疾病为目的，采取必要手段进行检查及检验而发生的医疗费用。除特殊检查外包括：诊查费、妇检费、X光费、心电图费、B超费、CT费、脑电图、内窥镜费、肺功能仪、血、尿、便常规检查、分子生化。 特殊检查 ：指包括ECT、彩超、活动平板、动态心电图、心电监护、体外碎石、PCR、高压氧、体外射频、核磁共振、血液透析等大型或高费用检查治疗项目。 意外伤害事故 ：指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。 潜水 ：指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动或作业。 攀岩运动 ：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等的运动。 探险活动 ：指明知在某种特定的自然条件下有失去性命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森林等活动。 武术比赛 ：指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。 特技表演 ：指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能的表演。  按比例退还本附加合同最后一期已交的保险费：指按下表比例退还最后一期已交的保险费： 本附加合同最后一期 已交保险费未到期的月数 不同交费方式下退还保险费的比例 月交 季交 半年交 年交 满10个月 — — — 60% 满9个月但不满10个月 — — — 50% 满8个月但不满9个月 — — — 40% 满7个月但不满8个月 — — — 30% 满6个月但不满7个月 — — — 25% 满5个月但不满6个月 — — 50% 0 满4个月但不满5个月 — — 40% 0 满3个月但不满4个月 — — 25% 0 满2个月但不满3个月 — 30% 0 0 不满2个月 — 0 0 0 保险费率表（住院津贴15元/日，住院医疗费用保险金限额1000元） 职业级别 第一份费率 以后每一份费率 1 29 26 2 34 31 3 58 52 4 68 62 5 102 93 6 136 124 本页内容结束 第 4 页 共 4 页