有用肺癌病人化疗的护理描述.ppt

肺癌化疗病人的护理 主要内容 认识肺癌 认识化疗 化疗前护理 化疗中护理 化疗后护理 1.认识肺癌-------肺癌概述 肺癌（lung cancer) 多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。近50年来，全世界肺癌的发病率明显增高，发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女之比约3~5：1. 1.认识肺癌----------病因 现认为与下列因素有关： 1.长期大量吸烟 是肺癌一个重要致病因素 2.某些化学物质，放射性物质 3.人体内在因素，如免疫状态，代谢活动，遗传因素等 4.其他，基因突变与肺癌的发病有密切联系 1.认识肺癌-------病理和分类 肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶，起源于主支气管，肺叶支气管的癌肿，靠近肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的癌肿位置在肺的周围者称为周围型肺癌。 临床常见有以下四种类型 1.鳞状细胞癌： 在肺癌中占50% 2.小细胞癌(未分化小细胞癌）：在各型肺癌中属预后较差 3.腺癌：多为周围型肺癌，淋巴转移较晚发生 4.大细胞癌：较少见，多为中心型，预后很差 肺癌病理类型 1.认识肺癌-------临床表现 早期 特别是周围型肺癌多无症状，肿瘤增大后常出现： 刺激性咳嗽 血性痰，痰中带血丝或少量咯血 部分病人可出现胸闷，气促，发热，胸痛等症状。 晚期 食欲减退，体重减轻，全身乏力等症状外可出现肿瘤压 迫邻近器官组织的征象 少数病人可出现非转移性全身症状：如骨关节综合症，重症肌无力，男性乳腺增大，多发性神经肌肉痛。 2.认识化疗 2.认识化疗---化疗类型的选择 取决于所患的肿瘤类型，播散远近和患者整体健康状况。每位病人都有所不同，治疗是针对每位病人专门设计的，这也表明每个病人对治疗的反应是不同的。 2.认识化疗----给药方法 静脉给药 肌肉注射 口服 腔内化疗 鞘内化疗 动脉内化疗 2.认识化疗---化疗的副作用 ◆身体衰弱 ◆免疫功能下降 ◆骨髓抑制 ◆消化障碍 ◆炎症反应 ◆肺纤维化 ◆心肝脏毒性 ◆静脉炎 ◆膀胱炎 ◆脱发和皮肤反应 2.认识化疗---化疗禁忌症 ◆营养状态差，恶液质或生存时间2个月者 ◆WBC〈4 ×109 /L，PL〈100×109 /L 或既往多疗程化疗或放疗使白细胞、血小板数低下者 ◆有骨髓转移或曾广泛对骨髓照射而进行的放疗者 ◆严重肝肾功能障碍 ◆大咯血 ◆年老体弱、心功能不良、严重感染、体温38℃者要慎用某些化疗药物 3.化疗前的护理---心理护理 问题 ◆悲观与失望 ◆忧虑与怀疑 ◆ 对后续化疗的困惑 ◆对化疗药物的依赖 措施 建立良好的互动关系； 情感支持与科学指导； 及时解决疑虑与困惑； 帮助积极寻求社会支持； 尊重、理解患者，使患者保持积极、乐观的心理状态 3.化疗前的护理---营养支持 肿瘤患者本身常有不同程度的营养不良，而化疗引起的胃肠道功能紊乱等副反应会进一步加重了这种状况。由于存在营养不良，患者体内血浆蛋白水平降低，机体对化疗药物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍，显著地影响化疗药物的血药动力学，导致化疗药物的毒副作用增加，机体耐受性下降，影响抗肿瘤治疗效果。 化疗之前主要增加“战略储备”，做法是中医辨证治疗加饮食调理。这一个时期比较强调补益之剂的应用，常用黄芪、人参、阿胶等中药；饮食上，要加强营养，多吃一些肝脏、瘦肉、豆制品及菠菜等生血食品。 3.化疗前的护理 此外，化疗前的病人每天应保持足够的睡眠时间，适当锻炼，保持身体及口腔清洁。 4.化疗中的护理----心理护理 心理因素对癌症的发生、发展和预后有较大的影响，并直接影响患者生活质量及对接受治疗的配合程度。因此，护士应向患者及家属讲解化疗的目的、意义、药物的不良反应，使患者做好充足的心理准备，树立信心，配合治疗来缓解症状，从心理上接受化疗。 4.化疗中的护理----饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。坚硬或刺激性食物均易损害口腔及消化道黏膜，禁食坚硬(如蚕豆、瓜子类)及辛辣食品，常食含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。因患者食欲不佳，尽量使用患者感兴趣的食物。 4.化疗中的护理----恶心与呕吐 化疗引起的恶心与呕吐多在药物运用后的1-6h开始发生，有时可持续24-48h以上，严重的甚至可达10d。 安慰鼓励患者，予精神支持； 分散患者注意力，听音乐、看电视等； 病情允许