纵膈肿瘤.ppt

纵膈肿瘤 早期无明显症状，或仅有胸骨后不适及隐痛。随着肿瘤长大，压迫或侵及邻近器官，可出现相应的压迫症状。 上腔静脉受压可出现颈静脉增粗；气管受压可出现刺激性干咳、气急；食管受压可出现吞咽困难；喉返神经受压可出现声音嘶哑，交感神经受压可出现霍纳综合征，迷走神经受压可出现心率慢、恶心、呕吐，膈神经受压可出现呃逆及膈麻痹。 纵膈肿瘤 肿瘤性质与好发部位关系密切，可以据此分析肿瘤的病理来源； 共同表现为纵膈凸出的肿块影。 前纵膈肿瘤 胸内甲状腺肿 胸腺瘤 畸胎瘤 前纵膈肿瘤 （１）胸内甲状腺肿影像表现： 包括先天性迷走甲状腺（少见）和胸骨后 甲状腺 位置：大多数位于气管前方和侧方； 随吞咽而上下移动（以此鉴别）； 气管受压移位； 可斑片状钙化。 前纵膈肿瘤 （2）胸腺瘤影像表现： 位置：多位于前纵隔中部偏上； 恶性者呈分叶状，边缘毛糙，与周围结构界限不清； 可有斑片状或蛋壳样（囊变时）钙化及胸膜反应。 前纵膈肿瘤 （3）畸胎瘤影像表现： 位置：多位于前纵隔中部； 囊性者巨大，皮样囊肿壁可发生蛋壳样钙化，边缘清楚； 实性者呈混杂密度肿块，可见特征性的骨影，齿影及脂肪间隙。 中纵膈肿瘤 支气管囊肿； 恶性淋巴瘤：包括淋巴肉瘤，何杰金氏病及网状细胞肉瘤。 中纵膈肿瘤 支气管囊肿 是胚胎期原始前肠的气管芽突脱落的胚胎组织演变而成。 多位于气管旁或气管分叉附近 壁薄，其中含有液体，内壁与支气管粘膜相似。 一般与支气管不通，属良性，发展慢，症状不明显。 中纵膈肿瘤 支气管囊肿影像表现： X线表现是囊肿多位于纵隔上部，侧位上囊肿在中纵隔气管周围，多附于气管壁上。 囊肿多为卵圆形，边缘锐利、光滑、无分叶现象。 密度均匀、无钙化。 深呼吸时其形态可以改变，呼吸时可随气管活动。 中纵膈肿瘤 恶性淋巴瘤影像表现： 位置：多见于中纵隔上部的气管两旁、气管隆突附近和肺门区； 多同时侵及纵膈及肺门区多组淋巴结，表现为纵膈向两侧增宽，可见淋巴结肿大； 呈边界清楚的分叶状块影； 气管受压变形； 可经肺门沿肺间质向肺内浸润，也可侵及胸膜和心包产生胸腔及心包积液。 后纵膈肿瘤 后纵膈肿瘤影像表现： 神经源性肿瘤 位置：后上纵膈脊柱旁沟； 呈边缘光滑锐利的圆形、椭圆形块影； 发生于椎间孔者，可使椎间孔扩大，附近肋骨和椎体可产生压迫性骨质缺损。 纵膈肿块与肺内肿块的鉴别 下列征象提示纵隔内肿块： 肿块最大径在纵隔内； 肿块与纵膈广基底相连； 肿块与纵膈的交角是钝角； 肿块突向肺的部分轮廓光整； 纵隔内结构受压移位。 * 胸内甲状腺肿Ｘ线表现，肿块与颈部相连 胸内甲状腺肿Ｘ线、CT表现，食管受压移位，可见斑片状钙化 胸腺瘤CT表现 胸腺瘤MR表现 恶性胸腺瘤Ｘ线表现 恶性胸腺瘤CT表现 畸胎瘤Ｘ线、CT表现 畸胎瘤Ｘ线、CT表现 畸胎瘤Ｘ线、CT、MR表现 支气管囊肿 Ｘ线、CT表现 支气管囊肿CT表现 支气管囊肿 Ｘ线、MR表现 恶性淋巴瘤Ｘ线、CT表现 恶性淋巴瘤Ｘ线、CT表现 后纵膈神经源性肿瘤Ｘ线表现 后纵膈神经源性肿瘤Ｘ线、CT、MR表现 后纵膈神经源性肿瘤Ｘ线、CT、MR表现