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常见病的体育康复 ?高血压病的体育康复 （一）高血压病的定义 高血压病是指由于动脉硬化而导致的动脉血压持续性增高的一种全身性疾病，又称原发性高血压（或高血压病）。 （二）患病率 2002年全国普查的结果为我国成人高血压患病率为18.8％，估计全国现患病人数为1.6亿。 （三）高血压标准 世界卫生组织制定的诊断标准为收缩压等于或大于18.6kpa（140mmHg）或舒张压等于或大于12.0kPa（90mmHg）。 高血压病还可按血压升高的程度或高血压病主要受累脏器的病变程度来进行分级诊断（见表6-2和表6-3）。 （四）影响高血压病发病的因素 1、遗传因素： 高血压病不是遗传病，但其发病过程受遗传因素影响，有高血压家族史者患病率较高。 2、饮食因素：（1）高盐、高脂摄入 。 （2）饮酒、吸烟。 3、代谢因素：肥胖、胰岛素抵抗和糖耐量下降，均是引起高血压的因素。 4、职业与行为因素：（1）神经系统常处于紧张状态的职业。 （2）性情急噪、个性强、时间紧迫感过强者（如A型性格者） 5、缺乏体力活动：经研究，常参加体力活动者高血压发病率明显低于坐位工作者。 （五）临床表现 高血压按其病程进展分为缓进型和急进性型高血压。 1、缓进型（占95%）：特点为病情进展缓慢，按病情发展情况分为三期 缓进型高血压（Ⅰ期） 可无症状，或有头痛、耳鸣、健忘、情绪不稳、易怒，血压呈波动性，安静时正常，情绪激动或运动后血压增高，休息后正常。血压为：18.7～21.2kpa（140～159mmHg）/12.0～13.2kpa（90～99mmHg）。 缓进型高血压（Ⅱ期） 常有心悸、心慌，或出现脑、肾方面的症状。体征（Ⅰ）血压升高而持久，收缩压21.3～23.9kpa（160～179mmHg），舒张压13.3～14.5kpa（100～109mmHg），休息后血压不能恢复正常；体征（Ⅱ）有1～2项脏器受损害。 缓进型高血压（Ⅲ期） 剧烈头痛、呕吐、脑出血、肢体瘫痪。体征（Ⅰ）收缩压24.0kpa（180mmHg）以上，舒张压14.7kpa（110mmHg）以上；体征（Ⅱ）有2～3项脏器受损害。 2、急进性型（恶性高血压）：特点为发病迅猛，病情严重。 （1）青年人居多 （2）收缩压24.0kpa（180mmHg）以上，舒张压17.3kpa（130mmHg）以上。 （3）?眼底出血（造成失明） （4）?数日乃至1～2年出现心脏缺血。 （5）?实验室检查 ①???血尿（RBC+）、蛋白尿。 ②???肾功能减退。 ③???心电图（左心室肥厚、劳损、心率失常）。 ④???眼底改变（小动脉硬化）。 （六）诊断 诊断时要排除激动、精神紧张等原因引起的血压增高。 （七）治疗 1、治疗目的 减少器官损害，尽量使舒张压降至12.0kpa（90mmHg）以下，维持病人全身健康状况。 2、治疗方法 （1）一般治疗：①?调整生活制度、注意劳逸结合，保证充足睡眠，参加一定的体力活动。 ②? 调整饮食，低脂低钠饮食。 ③???戒烟戒酒 ④??控制体重 （2）药物治疗：①选药原则 A、宜使用降压温和、持久、副作用小、服用方便的药物为基础降压药。 B、临床上可联合用药（降压药与利尿药合用） C、降压药量需从小药量开始。 ②药物 降压西药：复方降压片、利血平、降压灵 降压中药：黄芩、杜仲等 利尿药：速尿、双氨基克尿塞（只能连用3天） （八）体育康复的作用机理 1、调整神经系统功能 长期耐力运动或有氧运动训练能降低血液儿茶酚胺含量，降低交感神经兴奋性，使血压下降；气功和放松性训练可提高迷走神经的张力，缓解小动脉痉挛，使血压下降。 2、血管运动中枢适应性改变 运动中一过性的血压增高有可能作用于大脑皮质和皮质下运动中枢，重新调整人体的血压控制水平，使运动后的血压水平能稳定在较低水平。 3、降低血管外周阻力和提高新陈代谢 运动训练可使运动肌群的血管扩张，毛细血管的密度和数量增加，血液循环和新陈代谢得到改善，外周阻力降低，尤其是舒张压降低明显。 4、纠正高血压的危险因素 运动训练可有效地降低血液低密度脂蛋白的含量，增加高密度脂蛋白的含量，从而有利于血管硬化过程的控制和延缓。 5、改善情绪、降低高血压危险因素。（九）体育康复适应症与禁忌症 （1）适应症 ①??临界性高血压（140～159/90～95） ②Ⅰ、Ⅱ期高血压以及部分病情稳定的Ⅲ 期高血压患者。 （2）禁忌症 ① 未控制的高血压 ② 有严重并发症者（如：心率失常、心动过速、脑血管痉挛、心衰、不稳定型心绞痛等） ③ 急进型高血压 ④ 继发性高血压 （十