有关本次综合督查抗菌药物临床应用专项整治活动病历..docVIP

有关本次综合督查抗菌药物临床应用专项整治活动病历、处方抽取方法及数量要求 一、抗菌药物相关指标及计算方法 1.相关指标统计，统计核算时，以下药物不计入指标：用于治疗结核病、寄生虫病、麻风病的抗菌药物、抗病毒药物、具有抗菌作用的中药制剂、局部使用抗菌药物。从抽取的病历和处方中进行现场统计和核算 （1）住院患者抗菌药物使用强度：抽取的120份归档病历核算。 使用强度＝[抗菌药物消耗量（累积DDD数）/同期收治患者人天数]×100(单位：DDD/100人天) （2）住院患者抗菌药物使用率：抽取的120份归档病历和50份在院运行病历核算。 使用以上共150份病历计算住院患者抗菌药物使用率。住院期间只要使用过一剂抗菌药物即须计入，手术病人如术后24小时内出院并带抗菌药物也计入抗菌药物使用率，其它出院带药不计。 抗菌药物使用率=使用抗菌药物病例数/150份（不足按实际病例数） （3）门诊患者抗菌药物处方比例：随机抽取的110张门诊处方，按先后顺序检查，不得挑选和随意抽取。可能会出现1人多张处方，检查时视为一张处方，只要任何一张处方使用抗菌药物，即认为使用。直至符合检查要求处方满100张为止。不足按实际处方数统计。 另：如查出门诊使用特殊使用级抗菌药物，1.3.1项不给分。 处方比例=有抗菌药物门诊处方数/100（不足按实际处方数）×100% （4）急诊患者抗菌药物处方比例：随机抽取的110张急诊处方计算，方法同（3）。 处方比例=有抗菌药物急诊处方数/100（不足按实际处方数）×100% 2.I类切口手术预防使用抗菌药物情况，从抽取的I类切口手术病历中现场统计和核算。 （1）I类切口手术预防使用抗菌药物比例 ▲综合性医院 a.综合I类切口预防使用抗菌药物比例 --病例抽取和病例数：专家随机抽取的I类切口手术归档病历120份。要按专家封存好的顺序从上到下依次检查，不得挑选和随意抽取。根据下述病例剔除标准剔除不符合要求的病例，直至符合检查要求病例满100份为止，不足100份按实际病例数统计。 ---抽查的手术名称及分类：包括甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除和白内障手术，以及心脏、颅脑、膝髋关节置换、肾脏手术。 ---病例剔除标准：下列情况须剔除： 不属于I类切口手术的病例； 不在以上检查范围内手术的病例； 属于I类切口的手术但术前即存在明确感染； 术后2日内即有明确感染征象的病例（该种情况难以确定术后用药是否为预防使用）； 不能确定术前、术后2天内是否存在感染的病例。 ---预防使用评定： 术前、术后3日内只要全身使用过1剂或以上即须计入； 如术前、术后2天内未使用，术后第3天后使用，应寻找证据是否为术后感染治疗用药，如确无感染证据，也应计入； 术后24小时内即出院并带抗菌药物计入预防使用； 术后48小时内未使用，但出院带抗菌药物的不计入。 --预防使用抗菌药物比例＝（I类切口手术中预防使用抗菌药物病例数/I类切口手术抽取的总病例数）×100% 未开展3.2项冠脉造影等血管介入诊断手术的医院，该项总分20分，相应分段分值加倍。 b.原则上不预防使用抗菌药物的I类切口手术预防使用抗菌药物比例 以上述随机抽取的I类切口手术归档病历中甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除和白内障手术的病例，作为统计使用病例。方法同上。 ▲专科医院（肿瘤医院） a.综合I类切口预防使用抗菌药物比例 ---病例抽取和病例数：专家随机抽取的I类切口手术病历120份。按照综合性医院检查方法检查，直至符合检查要求病例满100份为止，不足100份按实际病例数统计。 ---抽查的手术名称及分类：包括甲状腺、乳腺、体表肿瘤切除手术，以及颅内肿瘤，骨、关节肿瘤，心脏动脉瘤，肾脏、肾上腺肿瘤，神经源性肿瘤，子宫、附件、宫颈等妇科肿瘤切除术等。 ---病例剔除标准和预防使用评定标准同综合性医院。 ---预防使用抗菌药物比例＝（I类切口手术中预防使用抗菌药物病例数/I类切口手术抽取的总病例数）×100% b.原则上不预防使用抗菌药物的I类切口手术预防使用抗菌药物比例（20分） ---以上随机抽取的I类切口手术归档病历中甲状腺、乳腺、体表肿瘤切除术，以及子宫、附件良性肿瘤切除手术，作为统计使用病例。方法同上。 ▲专科医院（妇产医院） a.综合I类切口预防使用抗菌药物比例 ---病例抽取和病例数：专家随机抽取的I类切口手术病历120份。按照综合性医院检查方法检查，直至符合检查要求病例满100份为止，不足100份按实际病例数统计。 ---抽查的手术名称及分类：包括输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、附件切除术、卵巢畸胎瘤剥出术、卵巢囊肿剥出术、子宫肌瘤剥出术（除外截石位手术和经阴道手术）、乳腺手术。 ----病例剔除标准和预防使用标准评