《护理部工作制度.docVIP

护理工作制度 一1、新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸2次（8Am，4PM），连续3天，无异常者改为每日4PM测体温、脉搏、呼吸1次；体温达到37.5及以上者，每日测体温、脉搏呼吸3次（8Am，4PM、8PM）体温达到38.5及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，至体温恢复正常3天后改为每日1次。新入院病员测血压及体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压），能起床站立的病人，每周磅体重一次，其他按常规和医嘱执行。一般病人每天问大、小便一次。 　　2、病人入院后，按护理分级，在病人一览表和床头牌上作出标记（一级护理为红色，二级护理为，三级护理可不设标记），病危病人一览表上用红色表示。 　　3、根据病人的病情轻重和需要，认真执行分级护理制度。 　　4、做好基础护理，并按不同病种认真执行各专科疾病护理常规。 　　5、严格护理技术操作规程和消毒隔离制度，确保病员医疗安全。查对制度1、医嘱执行后应做到班班查对，两人核对，无误后签名。 　　2、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 　　3、抢救病人时，医师下口头医嘱，执行者必须复诵一遍，待医师确认无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师补开医嘱。 　　4、每周总查对医嘱二次，护士长至少参加总对医嘱一次，并做好记录。 　　5、单人值班时应做到下一班查对上一班医嘱执行情况。1、服药、注射前必须严格执行“三查八对”，即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药名、用法和有效期。 　　2、配药和摆药时，应注意检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质、潮解，针剂有无裂痕，注意有效期和批号，如不符合要求或标签不清楚者不得使用。 　　3、摆药后须经第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。 　　4、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限剧药品时，要经过反复核对，并保留安瓿瓶。用数种药物要注意有无配伍禁忌 。 　　5、发药注射时，病人或其它人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。 　　6、整理注射单、服药单、治疗单时必须经二人核对后方可使用，原单应保存到下次总对医嘱后废弃。 　　7、发药、注射时均需带服药单、注射单。 　　8、发药、注射前必须核对床号、姓名，正确无误后方可执行。供应室查对制度　1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 　　2、发器械包时，查对名称、失效日期。 　　3、收回器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 　　4、灭菌时查温度、压力、时间，灭菌后查灭菌效果指示剂，及有无湿包情况，达到要求后方可发出使用。 24小时内上报书面材料。将差错事故发生的原因分析、整改措施、处理意见上交护理部，不得延误或隐瞒。 4、发生差错、事故后要积极采取措施，以减少和消除不良后果，并指定熟悉全面情况的专人负责做好病人及家属的思想工作。 5、发生严重差错事故的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存，不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。 6、差错事故及不良事件发生后，根据性质与情节，分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。 7、护理部定期组织分析差错事故发生的原因，提出防范措施。 三、护理投诉管理制度 1、护理投诉：凡医疗护理工作中，因服务态度、服务质量等引起病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见。 2、护理部设专人接待护理投诉，建立投诉记录本，认真记录投诉事件的发生原因、分析、整改及效果。 3、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见，耐心解释，避免激化和引发新的冲突。 4、护理部接到投诉后，及时调查、核实，并反馈有关部门的护士长，所在科室应认真分析事发原因，及时总结经营，接受教训，及时整改。无、投诉一经核实后，护理部应根据事情情节严重程度，予以相应的处理。 六、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无护理投诉的科室给予表扬及奖励。 护理文书书写制度 　　(一)书写原则 　　1、遵循卫生部下发的《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》的要求，护理文书记录应当客观、真实、准确、及时、完整。 　　2、根据《安徽省分级护理质量标准与实施要求》，护理人员对住院患者实行分级护理，按护理级别执行各项护理措施。 　　3、护理文书书写应当使用蓝黑墨水，记录者须签全名。试用期护士书写的护理文书，应当经过本医疗机构指定的合法执业护士即时审阅，其修改意见、修改日期及签名用红色墨水笔书写。 　　4、护理文书应当文字工整，图表、字迹清晰，语句