应用有限元分析椎体成形两种注射骨水泥方法的生物力学变化应用有限元分析椎体成形术两种注射骨水泥方法的生物力学变化.doc

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应用有限元分析椎体成形两种注射骨水泥方法的生物力学变化应用有限元分析椎体成形术两种注射骨水泥方法的生物力学变化

应用有限元分析椎体成形术两种注射骨水泥方法的生物力学 【摘要】 目的 用有限元分析椎体成形术退针注射的方法的生物力学效果。方法采用的原始影像来自一位男性患者,7岁,L1椎体骨质疏松性患者伤椎实施了椎体成形术,椎体成形术采用单侧入路,进针点选择左侧椎弓根近中心部位,内倾角度为24.5°然后获取椎体L1L2节段断层图像[Abstract] objective to use a validated finite element mordel to evaluate the stress distribution of the vertebro bodies after vertebroplasty by needle withdraw way, methods the primary imagine is from a –seventy-old man,and his L1 is osteoporosisand painful. .the patient is given operation in the injuried vertebrae by onelateral,the needing point is in the left central of lateral mass of vertebrae, introversion angle is 24.5°,using withdraw way.first ]puncture the neelde to the front one third,and inject 3ml bone cement in,and withdraw the needle to the middle of the vertebrae,staying 3 minits,and then inject 2 ml bone cement, and then withdraw the needle to the hind 1/3 of the body,injecting 1 ml in it. Contrasting with the way inject the all 6 ml bone cement one time in the front 1/3,which is the tradition way (simulate)and get L1~L2 fault image, getting a validated finite element mordel,exerting urge , and evaluate the stress distribution of the vertebro bodies.result the way using withdraw way inject has better stress distribution. Conclusion the withdraw way injecting bone cement should be generalized clinically. Key words percutaneous vertebroplasty; needle withdraw puncture tradition way 0引言 [1]首先采用了经皮穿刺椎体后注射骨水泥治疗1例C2椎体侵袭性海绵状血管瘤,取得了意想不到的镇痛效果。1990年Galibert[2]首次将其应用于骨质疏松症所致的压缩性骨折并取得了惊人的疗效。此后该技术得到广泛的应用。但生物力学研究表明在注入骨水泥后单个骨质疏松椎体的硬度和强度有很大的增长[3-4] ,由于过量的骨水泥易引起渗漏,而导致并发症的发生,并且由于骨水泥注射后应力的增加,相临椎体骨折的现象时有发生,所以应该应用最少的骨水泥来达到理想的刚度和强度,在这个问题上有过很多的探索。Barr[5]在胸椎注入2~3ml、腰椎注入3~5mlPMMA后椎体强度恢复。Liebschner[6]报道椎体充填15%或3.5ml骨水泥即可恢复其硬度,充填30%则硬度明显增加。在椎体成形术的临床报道中注射2~7ml骨水泥就可缓解疼痛[7~8],但疼痛的缓解与骨水泥的用量没有明显的相关性[7],而且注射量越大,泄漏的机会就越大,椎体成形术治疗效果除了受到椎体损伤程度、病人体质等因素影响外,更大影响来自手术本身,特别是穿刺和骨水泥的注射方法,这些直接影响骨水泥在椎体内的分布,骨水泥是否合理到位和合理分布对稳定骨折和缓解疼痛至关重要。本研究采用数学力学模型对退针注射和传统注射方法进行生物力学分析以指导临床改进操作技术。我的文章 1 临床资料与方法 1.1原始数据的取得 采用的原始影像来自一位男性患者,7岁,L1椎体骨质疏

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