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马钱子中毒的解救方法 急性中毒的解救 导读：就爱阅读网友为您分享以下“急性中毒的解救”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 转贴 急性药物中毒与急救 中南大学湘雅医院药剂科（41000）罗学宏 急性中毒病情急、转变快，抢救治疗应争分夺秒，树立时间就是生命的观点。 一、 中毒急救的原则 1、尽快明确毒物及其进入途径和进入量。迅速切断毒源，并设法清除已停留于机体而尚未吸收的毒物。 2、迅速消除威胁机体生命的毒效应，使患者的基本生命指征趋于稳定状态。 3、如该中毒有解毒药可供使用，应及时、正确地施用特效解毒治疗。 4、详细记录关键性病情变化和诊治处理措施，所有记录的计时，均应精确至分钟。 5、来诊时即使病情较轻，也应认真对待，因为毒理效应可能尚未到达高峰。除作好预防性和应急准备之外，尚需向家属或陪伴者说明可能的病情进展情况。 6、注意综合治疗，及时作紧急对症处理，防治可能发生的并发症。 7、警惕迟发毒效应，并作早期防治处理。 8、凡本人否认而陪伴者确认已服某毒物者，来到急诊室后，只要没有禁忌证，应一律进行洗胃，并暂留观察。 二、 急救处理顺序 （一） 排除毒物 1、清除皮肤、粘膜上的毒物 尽快将患者移离中毒环境，立即脱去污染衣服、迅速用大量微温清水（忌用热水）冲洗被污染的皮肤。粘膜创面的毒物，应先将其吸出，然后用化学解毒剂反复冲洗，最后再用清水冲洗。对无创面的皮肤或粘膜上存在的水溶性毒物，可用清水充分冲洗。对不溶解水的毒物，可用适当的溶剂（如酚可用10%酒精或植物油）冲洗，或将化学解毒剂加入水中冲洗，如为酸类毒物，可用肥皂水、石灰水的上清液，3%~4%碳酸氢钠及其它碱性溶液等洗涤后，再用清水冲洗。如为有机磷中毒物，亦可用肥皂水或其它弱碱性水冲洗（敌敌畏禁用碱性溶液）。如系碱类毒物，可用食用醋液或3%~5%醋酸、3%硼酸液冲洗、然后再用清水冲洗。一般化学性烧伤的毒物，如酸或碱经上述处理后，用清水冲洗至少15min。 2、催吐 神志清醒的口服毒物病人，只要胃内尚有毒物，都应做催吐处理，这是排除胃内毒物的最好办法，并可加强洗胃效果，常用催吐方法与注意事项如下： (1)刺激咽弓和咽后壁：用硬羽毛、压舌板、匙柄、筷子或手指等搅触咽弓和咽后壁催吐。此法简单易行、奏效迅速。亦能在家庭中应用。如因食物过稠、不易吐出、吐净，先嘱病人先喝适量温开水、盐水或选用其它液体。然后再促使呕吐。重症患者或小儿不合作时，可由胃管将水灌入，然后拔出胃管，再刺激咽部，使之呕吐。 (2)口服溶液催吐：可根据情况选用下述溶液：①食盐8g溶于200ml温开水 中口服；②1：2000高锰酸钾液100~300ml口 服；③0.3%~0.5%硫酸铜或硫酸锌液150~250ml口服；④碘酊0.5ml加入500ml口服；⑤白矾5~10g溶于500ml温开水中口服。 (3)阿朴吗啡：成人皮下注射3~5mg，可引起呕吐，但体弱、休克、昏迷病人禁用。 (4)不宜催吐的情况：①服腐蚀性毒性及惊厥尚未控制的中毒患者不宜催吐；②有严重心脏病、动脉瘤、食道静脉曲张、溃疡病患者不宜催吐。 3．洗胃：适应证、作用和注意事项见表1-1。 表1 常用洗胃液的适应证、作用和注意事项 洗胃液 适应证 作用和注意事项 微温开水、1%~2%氯化钠溶液或生理盐水 常用毒物不明的急性中毒。砷化物、硝酸银中毒，可用生理盐水 避免使用热溶液，以防血管扩张，促进毒物吸收 解毒剂50g（活性炭2份）鞣酸、氧化镁（各1份混合）加温开水500ml 可用于各种口服毒物中毒，而毒物性质尚未能测定者 可吸收、沉淀或中和毒物，用本方剂内服或洗胃后，可用清水洗去，对硫磷不用 1：2000~1：5000高锰酸钾溶液 常用于巴比妥类、阿片类、士的宁、氰化物等中毒 其作用机理：可氧化破坏毒物。但1065、1059、3911、乐果等氧化后毒性增强，故不能用高锰酸钾洗胃。 过氧化氢溶液（双氧水）10ml加水100ml 常用于无机磷及阿片类、士的宁、氰化物等中毒 作用机理：见高锰酸钾溶液，本品易产生气体。腐蚀性毒物中毒时忌用 2%碳酸氢钠溶液 用于生物碱、汞、铁、及有机磷中毒（敌百虫除外） 为碱性溶液，可沉淀多数生物碱中和胃酸、亦可结合某些金属，但不能用于敌百虫中毒洗胃。本溶液在体内易产生气体。腐蚀性毒物中毒忌用。 微温浓茶或1%~4%鞣酸液 用于重金属盐，生物碱、吗啡、阿托品、士的宁、毒蕈或草酸等中毒 沉淀作用 碘酊水溶液（即碘酊15滴溶于500ml水中） 用于生物碱中毒 沉淀作用 0.2%~0.5%硫酸铜溶液 用于无机磷中毒 沉淀作用，生成磷化铜 2%~5%硫酸镁或硫酸钠溶液 用于钡盐中毒等