心悸眩晕风温咳嗽临床路径..doc

 风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为非重症社区获得性肺炎患者。 一、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为风温肺热病（TCD 编码：BNW031）。 西医诊断:第一诊断为非重症社区获得性肺炎（ICD-10 编码：J13-J15，J18）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 ① 病史及发病特点:起病急，传变快，病程短，四季发病，以冬春多见 ② 临床表现：发病初期，发热重恶寒轻、咳嗽、咳痰不爽、头痛、舌边尖红、舌苔薄黄或黄白相兼、脉浮数，或高热烦渴、咳喘胸痛、咳痰色黄或带血丝、舌红苔黄或腻、脉滑数 ③ 主要体征：肺部局部叩诊可有浊音，听诊呼吸音降低或有湿罗音，或有支气管呼吸音 ④ 主要辅助检查：肺部X线可有炎性改变；血常规：白细胞总数或中性增多 （2）西医诊断标准:参照 2006 年中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺 炎诊断和治疗指南》。 ① 新近出现的咳嗽，咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛 ②发热 ③肺实变体征或湿性罗音 ④WBC＞10x10 9/L或＜4x10 9/L，伴或不伴核左移 ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得 性肺炎）诊疗方案” 风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）临床常见证候: 邪犯肺卫证 痰热壅肺证 痰浊阻肺证 正虚邪恋 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤10 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合风温肺热病（TCD 编码：BNW031）和非重症社区获得性肺炎 （ICD-10 编码：J13-J15，J18）的患者。 2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、 （3）胸部正侧位 X 线片、心电图 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肺脏 CT、C 反应蛋白等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药 邪犯肺卫证：宣肺透表，清热解毒 推荐方：银翘散合麻杏石甘汤加减 中成药：连花清瘟胶囊，板蓝根颗粒，双黄连口服液，咳露等 痰热壅肺证：清热化痰，止咳平喘。 推荐方：麻杏石甘汤合千金苇茎汤 中成药：鲜竹沥，清开灵颗粒或胶囊、 痰浊阻肺证: 燥湿化痰，宣肺止咳。 推荐方二陈汤合三子养亲汤加减 正虚邪恋证：养阴益气，清散余邪 推荐方：生脉散，沙参麦冬汤，竹叶石膏汤，六君子汤等 2．辨证选择静脉滴注中药注射液。可选用清开灵针，炎琥宁针，双黄连针， 3.适当选用抗生素:青霉素类，红霉素类，头孢菌素类，喹诺酮类 4.抗病毒药物：更昔洛韦等。 5.其他疗法:选择应用中药保留灌肠疗法、肺炎穴贴疗法,耳尖放血 疗法,针刺清喘穴,经络刺激法等。 6.内科基础治疗：对症支持治疗，吸氧评估特定病原体的危险因素， 药物选择根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006 7.护理：辩证施护 （九）出院标准 1．症状好转，体温正常超过 72 小时。 2．生命体征平稳。 3．肺部病灶基本吸收，血常规基本正常。 4．没有需要住院治疗的并发症。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中 72 小时后症状无改善或一度改善又恶化者，退出本路径。 4．过敏体质，或已知对本路径内服中药或外用中药组成成分过敏者，记录过敏变 异原因，退出本路径。 5．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 二、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）（TCD 编码：BNW031， ICD-10 编码： J13-J15，18） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤10 天