江西省病毒性乙型肝炎监测方案(定稿)..docVIP

临川区乙型病毒性肝炎监测实施方案 一、前言 乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是一种危害极大的传染病，全球每年约有60万人死于与乙肝相关的疾病。乙肝在我国也是危害最为严重的传染病之一，据1992－1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果表明，中国一般人群的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带率为9.7%，由此推算，中国HBsAg携带者约1.2亿。江西省也是乙肝的高发区，1992年调查的结果显示我省的HBsAg携带人数15.5%，居全国第4位。乙肝的流行不仅影响整个民族健康素质，也给社会与经济发展带来沉重的负担，成为我国的主要公共卫生问题之一。在我省乙肝也是因病致贫、因病返贫的一个重要因素。 目前我区在乙肝监测方面一直是较为薄弱的，现有的疫情报告系统报告的病例中，由于病例的多次就诊，存在重复报告的现象，甚至有部分将仅表面抗原阳性、无临床症状的病例亦误报为乙肝新发病例，造成我省每年真正的乙肝新发病例数及其报告发病率极不准确。现有疾病报告系统也不能全面、及时、动态、准确地反映出全省乙肝的发病、流行趋势，给防治效果评估带来诸多困难。 为进一步规范和加强乙肝的监测工作，了解我区乙肝发病情况和采取乙肝疫苗接种干预措施后的效果，通过监测乙肝病例报告的现状和存在的问题，掌握我省乙肝的真实发病情况及乙肝发病的危险因素，为乙肝防控提供参考。 二、预期目标 掌握全区的乙肝发病水平，乙肝在我区的主要传播模式及主要的危险因素。 2、掌握2004年全区乙肝疫苗纳入免疫规划后的干预效果。 3、为全区开展乙肝监测奠定基础，提供参考经验。 三、监测内容 1、监测对象 监测点内各级各类医疗机构报告的本辖区内的所有乙肝病例，监测病例的诊断及分类标准详见“乙型病毒性肝炎的诊断标准”（附件1）。 2、监测内容 2.1　病例的发现与报告 按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情报告管理规范》的规定，监测点内的任何医疗卫生单位或其工作人员发现乙肝新发病例后，要通过法定传染病报告系统向所在县区的疾病预防控制机构进行报告，病例报告严格按照统一的监测病例定义。 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和卫生检疫机构、执行职务的医务人员发现乙肝确诊病例后应在诊断后24小时内填写报告卡，并向乡镇卫生院（防保站）或县级疾病预防控制中心（以下简称疾控中心）送（寄）出传染病报告卡，县级疾控中心或乡镇卫生院（防保站）收到传染病报告卡后立即进行网络直报。 2.2　病例个案调查与上报 执行职务的医务人员或防保人员发现乙肝确诊病例后即按《乙型肝炎疑似病例个案调查表》（附表2）对所有病例进行调查。调查完成后将“个案调查表”报至县级疾控中心或乡镇卫生院（防保站），乡镇卫生院（防保站）在收到《乙型肝炎疑似病例个案调查表》后将其上报至县级疾控中心。县级疾控中心在收到《乙型肝炎疑似病例个案调查表》后即将调查的乙肝病例通过“免疫规划监测信息管理系统”进行上报，同时将所有调查的《乙型肝炎疑似病例个案调查表》录入“江西省乙肝监测”（输入到“免疫规划监测信息管理系统”中的病例为15岁以下病例，输入到“江西省乙肝监”测数据库中的病例为所有调查病例，下同）。 2.3　病例实验室检查 要求对每一例调查的乙肝病例均应有血清学检测结果，对没有进行过血清学检测的病例采集血标本，由县疾控中心使用统一的试剂进行实验室检测，检测指标包括HBsAg、HBeAg及抗-HBc。如医院就诊时已进行检测则疾控中心不再重复检测。所有的血清学检测结果均录入“中国免疫规划监测信息管理系统”和“江西省乙肝监测”数据库中。所有采血检测记录填入到“采样、送检登记表”中（附件3） 2.4　 时间要求 接到报告后，所有病例的个案调查由医院医生、乡（镇）防保人员或疾控中心相关工作人员在48小时内按照统一的调查表（附件2）完成。调查工作由县级疾控中心负责组织实施，各级医疗机构及其他有关单位要予以积极协助配合。 各乡镇卫生院（防保站）每旬应收集辖区内的所有个案调查表，并上报至县级疾控中心。县级疾控中心在收到乡镇卫生院上报的个案调查表后，7日内将其输入“中国免疫规划监测信息管理系统”及“江西省乙肝监测”数据库。县级疾控中心逢双月25号前将“江西省乙肝监测”数据库以电子邮件的形式上传至市级疾控中心免疫规划科，市疾控中心将县区的数据库每逢双月30日前上报至省疾控中心免疫规划所，以便对监测情况做实时监控分析。 2.5　主动有哪些信誉好的足球投注网站 县级疾控中心应结合当地情况，每年可有计划地对辖区内重点医疗单位进行乙肝病例的主动有哪些信誉好的足球投注网站，全面了解和评价乙肝监测的工作状况，进一步提高监测质量。 四、监测系统评价指标 评价指标如下： ①病例报告完整率：在该机构就诊并被报告的乙肝病例占在该机构就诊的乙肝病例的比率； ②病例报告及时率：在该机构就诊并被确诊为乙肝的病例48h内进行报告的占在该机构就诊的