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××人寿保险公司委托中国××银行××市分行代扣保险费合同书 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：ｎｏ＿＿＿＿＿ 　　甲方（投保人）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 　　乙方：××人寿保险公司营业部营销部 　　为了方便客户，长期向客户提供人寿保险的服务，甲、乙双方对首期、续期保费的收、付、结账，经协商达成如下协议： 　　 　　一、甲、乙双方共同遵守保险合同及交费条款规定。乙方委托中国××银行××市分行将保险费从甲方活期储蓄存款账户划至乙方银行存款账户。甲方同意首期、续期保费由乙方提供正确数字后交中国××银行××市分行代扣。 　　 　　二、甲方在中国××银行××市分行任一储蓄所开立通存通兑活期储蓄存折，并向乙方提供正确的储蓄账号，若因账号不正确而引起的各种争议，由甲方承担责任。甲方保证此账号有足够的款项支付应交保险费，账户内若无足够余额支付费用而引起的责任，概由甲方承担。甲方因故结清扣款账户，应重新开立账户，并及时到乙方备案。 　　 　　三、甲方同意中国××银行××市分行以无折支取方式转账，支付款项并不别给凭证，由乙方按期发给款项收讫通知。 　　 　　四、甲方对转账付出的款项持疑、异时，应向乙方查询处理。 　　 　　五、首期保险费甲方应在与乙方业务员签订本合同当日存入账户中。若因账户中存款余额不足而使保险合同不能成立，由此引起的责任概由甲方承担，且本合同同一个月以后自动解除。 　　 　　六、续期转账时间以甲、乙双方在首期交费时所约定的交费时间为准，乙方认真受理，如收费有误，在下次收费中调整。 　　 　　七、若因申请变更下表中事项，应填写变更申请书，经公司同意后重新签订合同，并从即日起执行。 　　 　　八、本合同只适用于个人交费，自甲方签字之日起生效。 　　 　　九、甲方签字人必须是存款账户户名人，户名人必须是投保人，一个账户可支付多个被保险人的多项费用。甲方所开存款账户必须是密码账户。 　　 　　十、本合同一式四份，甲方持一份，乙方持三份。 　　注：请您仔细阅读本合同书背面的“补充说明”后再交费。 　　 　　 　　甲方（投保人）姓名│　　　　　│甲方（投保人）│　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　│　　　　　│身份证号　　　│　　　　　　　　　　　　　 　　────┬────┴─────┼───────┼┬┬┬─┬┬┬┬┬┬┬─┬┨ 　　转账时间│　月　日的每　对应日│甲方人民币储蓄││││- │││││││ *│ 　　　　　　│　　　　　　　　　　│账号　　　　　││││　│││││││　│ 　　────┴───┬──────┴───────┴┴┴┴─┴┴┴┴┴┴┴─┴┨ 　　甲方人民币开户行│中国××银行××市分行　　区　　储蓄所　　　　　　　　　 　　──┬─────┴──────┬────────────┬────────┨ 　　乙方│××人寿保险公司营业　　│乙方人民币开户行　　　　│　　　　　　　　 　　　　│部营销部　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　 　　──┴──────┬─────┼────┬───────┴────────┨ 　　乙方人民币账号　　│　　　　　│查询部门│　　××人寿保险公司营业部营销部 　　──────┬──┴─────┴────┴─┬───┬──────────┨ 　　合计保费　　│人民币（大写）　　　　　　　　│小写　│　　　　　　　　　　 　　──────┼─────────┬────┬┼┬┬┬┼┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┨ 　　查询电话　　│　　　　　　　　　│保单号码││││││││││││││││ 　　 　　 　　甲方＿＿＿＿＿＿＿＿（签字）　　　　乙方＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（签章） 　　＿＿＿＿＿＿年＿＿月＿＿日　　　　　　＿＿＿＿＿年＿＿月＿＿日　　业务员姓名＿＿＿＿＿业务员号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 　　所属＿＿＿＿＿＿＿＿＿区＿＿＿＿＿＿＿＿＿部＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿组 　　联系电话（寻呼）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 　　 　　 补充说明 　　 　　一、若投保人系首期交费，则本合同所列的合计保费为预收首期保险费，并不表明本公司已同意承保。本公司同意承保以正式签发保险单为准。被保险人知道或应当知道需体检或加费而未完成相应义务时，本公司有权不予承保。 　　 　　二、若投保人系首期交费，自银行实际扣款之日起，本公司免费为投保单中的被保险人提供定期意外伤害死亡保险。保险金额二万元整