《中西医结合外科学》..docVIP

《中西医结合外科学》 课 程 教 案 （供七年制中西医结合专业使用） 教研室：外科教研室 教师：李红毅（皮肤科） 2009年8月 教研室主任签名：谭志健 广州中医药大学教案首页 教学内容 银屑病 教学对象 中西医结合七年制 授课形式 理论课 教学时数 2学时 教学目的要求 掌握银屑病的定义、临床表现、诊断要点、中医的辨证论治及西医治疗原则。 熟悉银屑病的病因病机。 教学重点、难点及解决办法 重点：银屑病的定义、临床特点及辨证论治。 难点：银屑病的临床特点、诊断及鉴别诊断为本节课的难点，为使授课内容与临床实际应用能密切结合，教学参阅图谱及典型病例的介绍分析是解决问题的关键。 教学方法 课堂讲授 教具 多媒体教学 教材 与参考书: 《中西医结合外科学》第2版，陈志强主编，科学出版社，2008年。《中西医结合皮肤性病治疗学》禤国维;陈达灿，科学出版社， 教案内页 教学进程 时间安排及教学方法 1．定义 2．中医病因病机 3．西医病因发病机理 4．临床表现： ①寻常型银屑病 ②脓疱型银屑病 ③关节病型银屑病 ④红皮病型银屑病 5．诊断要点 6．鉴别诊断 7．中医内治 A.总的治疗原则 B.辩证分型治疗 C. 病例个案 7．西药内治 8外治法 9．其他疗法 10．小结 10分钟 首先通过复习玫瑰糠疹、慢性湿疹的病例图片， 启发提问的方式要求学生答出图片的诊断，引领学生进入学习的气氛中， 接着通过病案举例让学生带着思考进入本病的定义学习中 接着阐述定义的内容及中医病名。 通过实际数据简单介绍本病流行病学的情况 （具体分配为：3分钟复习图谱 ，3分钟看图病案介绍，4分钟 文字说明、定义内容、流行病学） 10分钟 文字说明结合简单线路图讲授 通过学习本病相关的古代文献，加深同学对本病中医病名的认识，诱导同学进入下一步中医病因病机的学习，并通过简明图表形式讲述其中医病因病机。强调本病总的病机。 3分钟 文字说明讲授 病因不明，发病机理不清故仅简单介绍可能的发病因素及发病机理 共25分钟 时间分布如下： 此节通过文字投影结合幻灯皮疹图谱讲授，以加强同学们对其皮损特点的直观认识。 10分钟 文字说明、病例图片结合启发式提问讲授 1通过典型图片结合文字描述讲述本病特征性皮损,强调白色鳞屑、薄膜现象、点状出血是本病的三大主要临床特征；2并通过图片展示加深同学们的印象；3通过皮疹位于不同部位的临床病例图片的展示，介绍本病皮损的常见发病部位；4通过提问方式，复习皮肤的结构组成，从而指出本病病理变化主要发生部位。再结合正常皮肤结构病例图片与寻常型银屑病病例图片相比较进行讲授，帮助学生更好地理解其病理表现特点；讲述病程分期。 5分钟 文字说明结合病例图片讲授 此型临床较少见，一般可分为泛发性及掌跖脓疱型银屑病两类,分别结合图谱进行讲授。最后补充介绍发于指趾端者（acrodermatitis continua）又称之为连续性肢端皮炎。 5分钟 文字说明结合病例图片讲授 指出现代皮肤病学中以及其英文病名的翻译此又名银屑病性关节炎。常继发于寻常型银屑病或多次反复恶化后，亦可先有关节症状，或与脓疱型及红皮病型银屑病同时存在。关节症状与银屑病皮损呈平行关系。 5分钟 文字说明结合病例图片讲授 此型常见于寻常型银屑病治疗不当或脓疱型银屑病消退后，也有初发即为该型表现者，但较罕见。 最后以简单的箭头图表示以上四种银屑病间可以伴随出现或互相转换的关系。 2分钟 （文字说明结合启发式提问讲授 ：采取提问：银屑病的分型有那些？寻常型银屑病的三大特点是什么？病程分期？总结归纳出本病的诊断要点 8分钟 文字说明、病例图片结合启发思考互动提问讲授 文字对比与脂溢性皮炎、毛发红糠疹、玫瑰糠疹、慢性湿疹、类风湿性关节炎的异同点，并展示分析病例图片，引导学生结合以上学习内容进行思考，提问学生辨别图片得出正确的临床诊断。通过思考如何鉴别诊断以加深学生对本病的认识，培养学生诊断与鉴别诊断思维。 18分钟 文字说明、病例图片结合病案分 析，启发思考互动提问讲授。具体时间安排如下： 3分钟总的治疗原则 A.首先提出总的治疗原则： ?慎用可导致严重毒副反应的药物；?治疗方案应因人因时而异；?进行期患者的外用治疗应温和。强调指出中医辨证治疗可贯穿整个疾病的治疗过程 6分钟辩证分型治疗 B.接着介绍具体辩证分型治疗。 本病辨证早期以血热、湿热、风热、火毒等实证