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昆医局部解剖学期末复习 导读：就爱阅读网友为您分享以下“昆医局部解剖学期末复习”的资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 破时,患者突感患侧下腹部撕裂样剧痛,疼痛为持续性或阵发性。由于破裂后出血, 血液积存于直肠子宫陷凹内而出现肛门坠胀感。出血多时可引起全腹疼痛、恶心、呕吐等。部分患者由于腹腔内急性出血、剧烈腹痛,病人出现休克状态。出血量较少时, 患侧下腹部有明显压痛和反跳痛,出血量较多时, 可出现全腹压痛反跳痛。阴道后穹隆穿刺可抽出陈旧性不凝血。 2.输卵管的分部及输卵管妊娠的好发部位。 答：输卵管根据各段形态不同可分为四部分，分别为间质部、峡部、壶腹部及伞部。输卵管妊娠多发生于壶腹部,其次为峡部。 3.用所学知识解释该患者的症状与体征。 答：患者已婚7年,曾怀孕流产一次,此后一直未怀孕,很可能输卵管有慢性炎症,造成管腔皱褶粘连,或管腔部分堵塞,引起患者多年不孕。此次虽受孕,但受精卵不能通过狭窄的输卵管进入宫腔而着床于输卵管，发生输卵管妊娠。受精卵在输卵管内不断发育生长,绒毛侵蚀穿透肌层及浆膜, 导致管壁破裂,大量出血, 引起失血性休克。 4.若手术切除破裂的输卵管应作何切口?须经哪些层次方可显露输卵管? 术中如何寻找、辨认输卵管? 答：手术可采用下腹正中切口或下腹横切口。下腹正中切口自脐下至耻骨联合上缘,纵行切开皮肤、浅筋膜、白线、腹横筋膜、腹膜外筋膜和壁腹膜进入腹腔。采用下腹部横切口,于脐与耻骨联合之间的中、下1/3交界处作一限于两侧半月线之间的横切口。依次切开皮肤、浅筋膜、深筋膜、双侧腹直肌鞘前层、横断双侧腹直肌, 切开腹横筋膜、腹膜外筋膜和壁腹膜进入腹腔。输卵管位于子宫阔韧带的上缘内,连于子宫底的两侧。可自子宫底的外侧向外沿子宫阔韧带上缘寻找输卵管,探查破裂部位。输卵管末端的边缘形成许多细长的突起,称输卵管伞, 是确认输卵管的标志。 病例九：腰椎穿刺确诊流行性脑脊髓膜炎 患儿男性, 8岁; 因发热、咳嗽并头痛、呕吐一天而急诊入院。患儿近日轻度发热、咳嗽并咽喉疼痛; 一天前突然高热, 伴剧烈头痛、呕吐, 由家人急送医院。 检查见患儿精神萎靡, 昏睡状态, 不断呕吐, 呈喷射状; 体温39.5 , 皮肤可见点状出血点,颈部肌肉强直; 白细胞计数为25X10 /L,作腰椎穿刺进一步明确诊断。中性粒细胞为 85%。初步诊断为流行性脑脊髓膜炎。 问题:1.什么是腰椎穿刺? 给患儿作腰椎穿刺的目的是什么? 答：腰椎穿刺术又称蛛网膜下隙穿刺术。流行性脑脊髓膜炎多见于冬春季节, 以儿童发病率较高。该病的诊断多依据流行病学资料（即多发生于冬春季节, 儿童多见）; 临床资料（即起病急、高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜淤点, 脑膜刺激征等）; 实验室资料（即白细胞增高, 脑脊液呈化脓性改变等）。