I2011年第一季度护理质量讲评.docVIP

2011年第一季度护理质量讲评 主持人：高凤英 本季度正值春节前后，门诊及住院病人再创新高。急危重病人多，护理工作量大，全院工作都很忙，尤其是内二科、儿科、外三科、神经内科、心内科等科室。全院护士克服困难、放弃休息以优质的护理服务，圆满完成各项工作任务。护理部围绕医院中心工作，根据护理管理要求，召开护士长会议，对2010年护理工作进行总结，对2011年护理工作进行全面部署和安排，并针对性地进行讨论。 护理部于3月29日---3月30日组织护士长对全院护理工作进行了全面检查，3月31 日---4月1日护理质量督导组就护士长考核、护理质控记录、护理缺陷讨论记录、分级护理、各室工作等进行抽查，各组检查结果通报如下： 一、护理管理 讲评人：高凤英 主要检查护士长管理以及病区各室的规范管理。各护理单元制度健全，护士长有年计划、月安排、周重点，各种资料本基本按时完成，根据护士长考核要求，大部分护士长能按要求每周抽查、每月全面检查护理文书书写、分级护理、消毒隔离、急救物品的管理等。 不足：1、少数护士长忙于日常工作对护理人员监管力度不够，不能及时发现工作中的隐患如：治疗班为了方便，违反无菌原则一次性配多瓶液体，配置的液体也未及时加瓶口贴保护；输液卡把液体瓶签遮盖不便于查对；少数医嘱漏做影响病人的治疗；费用记错引起病人不满等。2、药品混放，急救药品过期,记录本填写不完整；3、大部分科室每月一次的业务学习流于形式，只有笔记，并未组织学习；护士分层考核少数科室未落实。4、部分科室发生的护理差错未及时填写上报护理部，也未及时组织讨论；5、科室的护理质量自评自查工作，随机的检查能做到，但每月一次的全面检查工作部分科室不到位。???? 二、分级护理 ?讲评人：黄红香 成绩：各病区床单位清洁，无异味，各项护理措施到位，无护理并发症，各种引流管通畅，各项治疗安排合理到位，护理记录真实、及时。 存在问题：（1）病房管理不到位，表现在：床头柜、病床下杂物多、病房陪护多、探视者多，吸烟现象多并且未及时制止。（2）少数病人的基础护理依赖或指导家属完成如叩背、倒引流液等。（3）少数科室输液大卡坚持不好，部分科室虽有输液大卡但“三签”落实不好，输液管理环节不到位。（4）部分科室输氧记录卡；翻身卡记录不全。（5）个别病人床头卡上护理级别与医嘱不相符。（6）少数责任护士对病人病情掌握不全、专科知识掌握不够、健康指导不具体。（7）少数科室管道标识、警示标识落实不到位。（8）少数病人对自己的责任护士不熟悉。 ??三、消毒隔离 讲评人：樊星虹 黄红香 成绩：无菌物品无过期，消毒液浓度适宜，止血带一人一用一消毒，湿化瓶按要求处置。 存在问题：（1）开启的药液未注明开启时间如胰岛素、生理盐水、已开启的贮槽等。（2）静脉用药液配置过多。（3）配置好的液体未用瓶口贴保护。 四、护理安全 讲评人：王顺娣 各科急救药械处于备用状态；无过期药品；外用药与注射药分开放置无过期变质药品。少数科室二类精神药品交接流于形式，数量、时间有误；少数科室高浓度药品未按规范管理。 本季度上报护理不良事件4起，已在相关科室处理并未引起纠纷。主要是工作责任心不强、核心制度落实不力、未遵守操作流程、护士法律意识淡漠所至。护理部对发生的不良事件与护理安全隐患进行了讨论分析，对发生差错的科室将进追踪管理并按护理管理规定进行相应处理。 五、护理文书 讲评人：汪细香 全院护理文书书写总体合格，均按专科特点简化书写。部分科室仍有缺小项现象如漏填首次血压、体重等；麻醉记录单签名不规范；心电监护、用氧记录缺乏连续性。 六、护理管理资料 讲评人：吴锦花 大部分护士长管理资料记录及时，护士长及质控员按标准要求对科室护理工作做到了随机检查与定期检查相结合，质控记录全面。但少数科室质控记录过于简单，存在应付，为记录而记录象现，奖惩落实不够，只有批评教育未真正与绩效挂钩。 七、各室的工作 讲评人：钟丽华 吴玲 注射室输液卡未做到规范三签，换药室紫外线灯管无更换时间，无院内登记。透析室储槽无开启时间，产房无菌包外指示带消毒日期与实际不符。新生儿室紫外线灯管无更换日期，手术室护士对手术前后访视内容掌握不全，急救车内药物支数与基数不符。急诊室护理记录单不规范。供应室物品登记不详细 八、满意度调查 讲评人：张宝荣 满意调查采取到病人床边进行问卷调查的方式进行，病人都对这个调查表示欢迎，非常配合，调查的所有病人对服务态度均满意。病人对护士的操作技术均满意，输液管理能随叫随到。存在问题有责任护士深入病房不够，健康教育未落实。少数护士态度不够热情，缺乏服务意识。个别护士上班穿响地鞋，夜班影响病人休息。病区仍有病人在病房吸烟。 九、考试考核方面： 讲评人：卢国平 邱玉霞 考核组分理论考核、操作考试，理论抽考护士40人次、