4438_科技基础条件建设补助专项..docVIP

项目序号 立项编号 计划类别 基础条件建设补助专项 项目类别 专项主管处室 甘肃省科技基础条件建设补助 专项申报书 项目名称： 申请单位名称： 项目负责人： 联系电话： 推荐单位名称： 填报日期： 甘肃省科学技术厅制 单位情况 单位名称 单位性质 组织机构代码 通讯地址 所在地代码 邮编 法人代表 职工总数 （人） 其中大专以上人员 （人） 研究开发人员 （人） 开户银行 帐 号 开户银行地址 上年度主要经济指标（单位：万元） 总产值 利税总额 销售总额 年研究开发经费 二、项目情况 项 目 名 称 所属技术领域 计划起止时间 至 技术来源 项目类型 预期 技术 水平 创新性 先进性 项目现处阶段 是否产学研项目 项目已有知识产权情况 已获发明专利数 项 正在申请发明专利数 项 已获实用新型专利数 项 正在申请实用新型专利数 项 项目合作单位 （可多个） 名称 组织机构代码 项目简介（限100字） 三、项目成员 项 目 负 责 人 姓名 性别 年龄 证件类型 证件号 民族 职称 从事专业 项目分工 最高学历 职务 传真 手机 联系电话 E-mail 项 目 联 系 人 姓名 性别 民族 证件类型 证件号 年龄 职称 从事专业 项目分工 最高学历 职务 传真 手机 联系电话 E-mail 项目组主要研究人员 姓名 身份证号 性别 年龄 职称 学历 从事专业 项目任务分工 所在单位 职务 四、投资预算 计划投资总额 万元 其中： 已完成投资 万元 其中：自筹 万元 计划新增投资 万元 其中：申请科技经费 万元，自筹 万元， 配套资金 万元，银行贷款 万元 项目经费预算 序号 预算科目名称 总额 其中：科技经费 1 一、经费支出 2 1、设备费 3 （1）购置设备费 4 （2）试制设备费 5 （3）设备改造与租赁费 6 2、材料费 7 3、测试化验加工费 8 4、燃料动力费 9 5、差旅费 10 6、会议费 11 7、合作与交流费 12 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 13 9、劳务费 14 10、专家咨询费 15 11、管理费 16 12、其他（含培训费） 五、项目可行性报告（限1000字） 1．单位情况简介 2．申请项目的依据、达到的目的、组织实施能力与条件、预期的目标与成果。 六、年度工作进度计划 （限600字） 七、验收考核内容与指标 （限600字） 八、承担单位、主管部门意见 承担单位意见： 负责人 单位公章： 年 月 日 市（州）科技部门意见 负责人 单位公章： 年 月 日 九、附件清单 附件材料名称 数量 十、单见 报单见:单见:证内属实虚单将负全部责申请单签 打印日期 / 打印日期 /