妊娠期如何选用抗菌药物..docVIP

妊娠期如何选用抗菌药物 妊娠期是妇女独有的一段特殊时期。如用药不当，对孕妇、胎儿、及新生儿均可产生不良影响。为了便于孕妇谨慎、安全地选择药物，现将常用的抗微生物药物按照孕期的安全性分类列出（见表１）。美国FDA根据药物对胎儿的危害性将其分为以下５级： A级：在设有对照组的药物研究中，妊娠首３个月的妇女未见到药物对胎儿危害的迹象（并且也没有在其后６个月具有危害性的证据），该类药物对胎儿的影响甚微。 B级：在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照组、妊娠首３个月的妇女中得到证实（也没有在其后的６个月具危害性的证据）。 C级：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），但尚未设对照的妊娠妇女研究，或没有在妊娠妇女及动物并进行研究。本类药物只有在权衡对妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。 D级：有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此，孕妇用药后绝对有益（例如用该药来挽救孕妇的生命，或治疗其他较安全的药物无效的严重疾病）。 X级：对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害，并且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。 β－内酰胺类 阿莫西林 B 氨苄西林 B 安曲南 B 巴坎西林 B 苯青霉素 B 苄星青霉素 B 美洛西林 B 美罗培南 B 哌拉西林 B 普鲁卡因青霉素 B 青霉素V B 拉氧头孢 C 头孢氨苄 B 头孢吡肟 B 头孢丙肟 B 头孢丙烯 B 头孢布烯 B 头孢地尼 B 头孢呋辛 B 头孢克洛 B 头孢克肟 B 头孢拉定 B 头孢雷特 B 头孢美唑 B 头孢尼西 B 头孢匹林 B 头孢哌酮 B 头孢羟氨苄 B 头孢曲松 B 头孢噻吩 B 头孢噻肟 B 头孢三嗪 B 头孢他啶 B 头孢替坦钠 B 头孢西丁 B 头孢唑啉 B 头孢唑肟 B 头孢罗齐 B 西司他丁 C 亚胺培南 C 氨基苷类 阿米卡星 D 卡那霉素 D 链霉素 D 庆大霉素 C 妥布霉素 D；B眼科时用 新霉素 C 巴龙霉素 C 大观霉素 B 四环素类 金霉素 D 四环素 D 土霉素 D 多西环素 D 米洛环素 D 酰胺醇类 氯霉素 C 大环内酯类 阿奇霉素 B 红霉素 B 克拉霉素 C 螺旋霉素 C 地红霉素 C 其他抗菌类抗生素 杆菌肽 C 万古霉素 B 林可霉素 B 磷霉素 B 磷霉素氨丁三醇 B 克林霉素 B 喹诺酮类 吡喹酮 B 萘啶酸 C 诺氟沙星 C；妊娠妇女慎用，尤其是妊娠早期 依诺沙星 C 氧氟沙星 C；妊娠妇女慎用，尤其是妊娠早期 左旋氧氟沙星 C；禁用于妊娠早期 环丙沙星 C 西诺沙星 C 司帕沙星 C；禁用于妊娠早期 曲氟沙星 C 磺胺类 磺胺醋酰 C；D如在临近分娩时使用 磺胺甲恶唑 C；D如在临近分娩时使用 磺胺甲基噻唑 C；D如在临近分娩时使用 磺胺美曲 C；D如在临近分娩时使用 磺胺嘧啶 C；D如在临近分娩时使用 磺胺异恶唑 C；D如在临近分娩时使用 氨苯磺胺 C；D如在临近分娩时使用 甲氧苄啶 C 硝基呋喃类 呋喃妥因 B 呋喃唑酮 C 硝咪唑类 甲硝唑 B 抗结核病药 异烟肼 C 利福平 C 利福喷汀 C 利福布丁 B 乙胺丁醇 B 吡嗪酰胺 C 抗麻风病药 氨苯砜 C 氯法齐明 C 抗真菌药 两性霉素B B 灰黄霉素 C 制霉菌素 C 氟康唑 C 伊曲康唑 C 克霉唑 B 咪康唑 C 酮康唑 C 特比萘芬 B 益康唑 C；不宜使用，尤其是妊娠早期 氟胞嘧啶 C 环吡酮胺 B 抗病毒药 阿昔洛韦 B 万乃洛韦 B 更昔洛韦 C 泛昔洛韦 B 喷昔洛韦 B 阿巴卡韦 C 阿糖腺苷 C 利巴韦林 X 齐多夫定 C 拉米夫定 C 奈韦拉平 C 司坦夫定 C 膦甲酸钠 C 去羟肌苷 B 碘苷 C 屈氟尿苷 C 金刚烷胺 C 依非韦仑 C 沙奎那韦 B 利托那韦 B 奈非那韦 B 尚未分级的抗菌药物 莫西沙星 禁用于孕妇（参考C） 加替沙星 禁用于孕妇（参考C） 夫西地酸 妊娠３个月内孕妇慎用 替考拉宁 妊娠妇女慎用 甲砜霉素 孕妇避免使用 三协维（含阿巴卡韦、拉米夫定、齐多夫定） 妊娠妇女慎用 替硝唑 参考甲硝唑  抗菌药物的作用机制1.青霉素：抑制细菌细胞壁粘肽合成2.头孢菌素类：抑制细菌细胞壁的合成3.万古霉素类：阻碍细菌细胞