[IgA肾病Graves病和年龄相关性黄斑变性.docxVIP

IgA肾病又称berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。【运动】因劳累过度，剧烈运动，常可使血尿增加，故应做到起居有节，注意卧床休息，适度锻炼身体，防止熬夜、过度疲劳及剧烈运动。凡患尿血的病人，均有不同程度的精神紧张、抑郁和悲观。因此，在日常生活中，要时时注意言行，慌张、高叫等都会增加病人的不安和恐惧心理，故精神调养显得尤为重要。尽可能减少对病人不良的精神刺激，保持心情舒畅，以利于疾病的康复。【危险因素】病因预防预防和及时控制感染。各项情况表明，感染是造成血尿持续和反复的重要原因，其中特别以上呼吸道感染最为常见。IgA肾病是一类临床表现、病理改变差异很大的疾病。年龄和性别对IgA肾病进展的影响目前仍有争议，部分研究证实男性和高龄是IgA肾病预后的危险因素。高血压可导致肾小动脉硬化，加重肾缺血，继而出现肾小球节段硬化甚至球性硬化，同时健存肾单位呈现肾小球及小管的代偿性肥大，继而这种血液动力学变化本身可导致代偿性肥大的肾小球硬化，从而加重肾功能损害。血清肌酐（Scr）的升高IgA肾病是目前已知导致终末期肾功能衰竭最主要原发疾病，其自然病程虽不尽相同，但据统计有些IgA肾病患者在肾活检时的Scr水平仅轻度升高，却在几个月至2～3年内进展为ESRF，而患者一旦Scr进行性升高至265μmol/L,则将不可避免地发展至ESRF。【饮食】可以少量吃点瘦肉，鸡脯。一天一个鸡蛋，一天200ML牛奶也是很好的--都是优质蛋白，容易吸收，不会增加肾脏负担---甲鱼鳗鱼肥肉是不可以吃的。蛋白太高。淡水鱼烧汤也很好---一周可以吃一次鲫鱼汤。一周2次山药炒肉片。山药是补肾健脾的。不要吃川菜，尽量不要吃饭局，饭局都是大油大盐，鲜得厉害对肾脏也不好。家里做菜荤菜不要放味精鸡精，素菜可以不放味精的尽量不要放--荠菜鸡蛋汤，芹菜炒肉丝，野菜汤，莲藕，荸荠都是清热的食物，对治疗血尿，通大便也有好处。可以吃点红薯，山芋，粗狼促进肠道蠕动，对排出体内废物，减少肾脏负担有用的--可以枸杞泡水喝，薏仁米粥，玉米须泡水，可以利尿降压。素菜不要吃隔夜的，新鲜的绿叶菜很好，菜可以稍微淡一些，普通盐少放就可以了，对盐的种类没有讲究。假如夏天出汗多，盐可以多方一些。天冷不出汗，盐就少放一些，也不需要可别精确的控制。Graves病Graves病(Graves’disease,GD)亦称Basedow病或弥漫性毒性甲状腺肿，属于TH分泌增多的自身免疫性甲状腺病，多见于成年女性，男女之比为1：4～6，以20～40岁多见。典型病例除有甲状腺肿大和高代谢症状外，尚伴有甲状腺相关性眼病(TAO)。但约有5%的TAO病人不伴有甲亢，称为甲状腺功能“正常”性Graves眼病。（1）最常见的一种甲亢类型，占所有甲亢患者的85%左右。（2）目前认为是一种自身免疫性疾病。（3）女性高发，年龄在20～40岁。（4）典型临床表现除高代谢征候群外尚有三联征（突眼、甲肿和胫前粘液性水肿）；不典型表现存在较大差异，高代谢症状可以不明显甚至表现为淡漠型甲亢，三联征可以不出现或仅有一个表现或次第出现等。（5）甲状腺相关性眼病（Euthyroid Graves ophthalmopathy, EGO）可以与甲亢同时或先后发生，也可以独立于甲亢之外，单独存在。【运动】每日做眼球运动，以锻炼眼肌、改善眼肌功能；睡眠时应取高枕卧位；饮食应予低盐、限制水分【危险因素】①遗传因素-家族史：同卵双生发生GD达30～60%，而异卵双生仅3～9%。GD亲属中患自身免疫性甲状腺病和兴奋性TSH抗体检出率高于一般人群。②感染因素-分子模拟：一些病毒和细菌含有TSH受体样物质。感染诱导的细胞因子：促进类MHC、HLA-DR在甲状腺细胞表达，向T淋巴细胞提供自身抗原作为免疫反应对象。感染通过多途径产生超抗原：诱导T淋巴细胞免疫反应。③精神因素使中枢神经系统去肾上腺素水平降低，CRH和ACTH及皮质醇分泌增多，后者使免疫监视功能降低，B淋巴细胞增生，分泌兴奋性TSH受体抗体增多。总之，Graves病发病机制比较复杂，主要由遗传和环境因素造成。遗传易感+感染、精神创伤→免疫耐受、识别与调节功能↓→T s 细胞功能缺陷→B细胞产生多种自身抗体→甲状腺功能亢进、增生。【饮食】预防及自我护理1．减轻精神紧张，给予有利的精神支持，避免盛怒、急躁、悲哀等不良情绪刺激。2．初期要适当的休息，避免从事消耗大、紧张的工作，心悸、心动过速时应多卧床休息，减轻症状。3．指导病人掌握合理的饮食，多食高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，以保证摄入足够的热量，保证基础代谢，但应减少食物中纤维素的含量，避免生、冷、硬食物，以防增加腹泻机会。黄斑变性年龄相关性黄斑变(a