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获证企业自查报告申报表 ( 年度食品相关产品类) 产品类别： 产品名称: 企业名称： (印章) 联系电话： 联 系 人： 填报日期： 年 月 日 填写说明 1 封面 .1 产品类别：填写 1.2 产品名称：填写。 .3企业名称：填写企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。.4联系电话：填写有效的企业联系电话。 .5联 系 人：填写企业负责理生产许可证工作的人员姓名。 .6填报日期：填写企业的实际时间，用大写数字填写，如：“二零零年月十日”。 2.1 企业名称、住所、经济类型等：填写企业营业执照上的注册名称、住所、经济类型等。 .2 生产地址：填写企业的实际生产场地的详细地址。 .3 年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润：填写企业上一年度实际完成情况。? 3.1其他需要说明的情况：按企业实际情况填写 3.2 产品单元、产品品种、规格型号：按照填写。 .3产品数量多的可附页，附页注明“”。? 4.1 产品单元、产品品种、规格型号按照填写 5.1 关系：填写子公司、分公司、生产基地及其他情况.2 应提供集团公司所属单位的有效营业执照或在工商管理部门的备案登记。 一、企业基本情况年变化一览表 获证时企业名称 现企业名称 现企业住所 获证时企业生产场地地址 现企业地址 获证时法人代表 现法人代表 经济性质 现经济性质 获证时营业执照编号 现营业执照编号 获证时企业代码 现企业代码 获证时企业总人数 变化值 现企业总人数 获证时企业技术人员数 现企业技术人员数 获证时占地面积 米2 现占地面积 米2 获证时建筑面积 米2 现建筑面积 米2 获证时固定资产 万元 现固定资产 万元 获证时流动资金 万元 现流动资金 万元 *年总产值 万元 *年销售额 万元 *年缴税金额 万元 *年 利 润 万元 注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。 2、表格中企业名称、企业、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。二、获证产品基本情况? 其他需要说明的情况 产品单元 产品品种、规格型号 证书编号 证书有效期 发证日期 备注：其他需要说明的情况一栏可填写企业有关产品质量检验报告有效期的情况、是否存在委托或被委托加工行为、停产、不再生产等原因  三、获证产品关键控制检验项目检验情况 产品单元 产品品种、规格型号 关键控制检验项目检验方式 关键控制检验项目委托检验机构名称 关键控制检验项目自行检验比对机构名称 检验比对日期 比对结果  ?四、?集团公司所属单位明细 序号 所属单位名称 住所?/生产地 产品单元? 产品品种、规格型号 负责人 电话 关系 ? 五、食品相关产品生产加工企业不合格项改进表 序号 不合格项内容 性质 不合格项改进情况 不合格项改进验证情况及相关证明材料 六、获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检情况一览表 序号 检查单位 检查日期 产品名称 批号 检验类别 是否合格 不合格原因说明 注：1、检验单位填写各级监督检查机关名称或本公司。 2、检验类别分国家监督抽查、省级监督抽查、区县局监督抽查、企业委托检验或自行检验。 七、获证企业年度报告自查表 企业名称(盖章)： 填表日期： 年 月 日 自查项