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非在编员工薪酬在公立医院中的管理实践内容提要：本文针对我国公立医院非在编员工薪酬管理现状以及存在的主要问题，提出医院非在编员工薪酬制度建设的基本框架及其主要内容，并对其实施意义和效果进行了阐述。 　　近年来，一些大型公立医院的业务量迅速扩增，医院现有人力资源配置不能满足实际工作量。为满足临床上用人需求，现阶段公立医院在医、护、技岗位等卫生技术岗位以及后勤岗位招聘临时用工的现象突出，大部分公立医院出现了编制内用工与编制外用工并存的现象。 公立医院非在编员工薪酬制度现状分析从目前公立医院用人现状来看，普遍存在着同岗位人员用工类别多的现象(详见表一)。例如，编制外用工中的人事代理主要是由于医院业务量扩大，造成现有专业技术人员不能满足实际需求而通过人事代理录用关系办理的一种用工现象，该用工方式主要在专业技术岗位中多见。再例如，同样是医生岗位，存在编制内与编制外用工并存现象；同样是护理岗位，编制内用工、编制外人事代理享同等待遇、劳务派遣等用工类别并存。对于后勤岗位，因近年来各大公立医院紧缩后勤编制，用工形式普遍存在编制内用工、劳务派遣和临时工、小时工等多种类别共存的现象。 　　表一??????公立医院用工现状及其主要特征 　A编制内用工 B编制外用工(人事代理) C编制外用工(劳务派遣) 　　主要特征 严格进编标准，严格招聘流程与要求 进人标准略低于A类员工(特别在学历、户籍等方面) 根据需求设岗，有时段性，进人计划与标准以临床科室意见为主 　　薪酬待遇 享受事业单位规定的薪酬待遇 待遇同编制内用工 待遇不同于编制内用工 　　医生岗位 √ √ 　　护理岗位 √ √ √ 　　卫技岗位 √ √ √ 　　行政岗位 √ √ √ 　　后勤岗位 √? √ 　　其次，对于相同岗位中不同用工类型的员工，大部分公立医院实施的薪酬标准各不相同。编制内员工享受事业单位规定的薪酬待遇，编制外员工（人事代理方式）参照事业单位编制内员工享受同等薪酬待遇，劳务派遣岗位员工待遇不同于以上两种形式员工，通常情况下会低于同岗位的其他正式员工。 　　公立医院存在多种用工形式的根源是由于目前大部分公立医院用于支付医院人力成本的支出均由医院通过经营收入承担，很少有国家或者地区政府全额承担医院人力成本所致。医院管理层在既要满足人民群众就医需求，完成超负荷医疗业务量的前提下，又要尽可能的节省医院的各项开支，包括人力成本。尤其在当今各大型公立医院缺少事业单位编制的前提下，多种形式的用工方式在医院已经相当普遍。 　　笔者认为，无论运用哪种聘用（或派遣）方式，医院应与受聘人员建立合法的聘用（或派遣）关系，并通过契约的方式对双方的权利义务关系进行书面约定，进一步完善聘用（或派遣）过程和解除聘用（或派遣）关系等管理环节。更为重要的是应当具备一份经过医院职工代表大会审议并且通过的《员工薪酬管理制度》，对于完善医院的用工制度是至关重要的。 　　公立医院非在编员工薪酬制度基本框架及其主要内容 　　为更好的为各岗位实施月度薪资发放工作提供直接依据，进一步规范薪资发放的流程，根据《劳动合同法》、《上海市劳动合同条例》、人事部《关于在事业单位试行人员聘用制度的意见》（国办发〔2002〕35号）、《上海市事业单位聘用合同办法》等国家和政府部门现行的有关法律法规，结合医疗卫生行业的实际薪资水平，我院制定了《员工薪酬制度》经过医院职代会代表讨论通过后，自2008年1月1日起在我院实施。 　　（一）薪酬发放的原则 　　1．以业绩为导向的原则：薪资的发放必须与工作业绩挂钩，每个员工履行岗位职责和实现工作目标的实际情况，将作为发放薪资的直接依据。 　　2．以岗定薪的原则：所有员工实施评聘分离原则，根据所聘岗位享受应有薪酬待遇。 　　3．固定部分与变动部分相结合的原则：薪资的发放必须体现固定部分与可变部分相结合的原则，根据医院发展和科室业务发展的不同情况，确定变动部分，充分发挥正性激励的作用。 　　4．必威体育官网网址原则：根据医疗行业内的惯例，结合医院现状，薪资的发放遵循必威体育官网网址原则，遵守薪资发放纪律。 　　（二）适用范围 　　凡由医院正式聘用的编制内用工和编制外用工，医院临时聘用岗位的劳务派遣人员，其薪酬计算及支付，适用于本制度。 　　（三）薪酬结构 　　员工的薪酬由现金总收入和非现金福利构成，其中现金总收入为税前收入，包括月固定收入、月变动收入、年终奖等一次性奖励收入；非现金福利包括免费工作午餐、基本社会保险、带薪假期，体检等。 　　医院员工薪酬结构表 　　现金总收入（税前） 非现金福利 　　月固定收入、月变动收入、年终奖等一次性奖励收入 免费工作午餐、基本社会保险、带薪假期、体检等 　　1．月薪 　　医院员工的月薪结构由基本工资、综合津贴和绩效工资三部分组成，其中基本工资与综合津贴构成月固定收入，绩效工资部分构成月变动收入。