最经典的脑侧枝循环与卒中课件-1.pptVIP

Henderson RD, Eliasziw M, Fox AJ, Rothwell PM, Barnett HJ, for the North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) Group. Angiographically defined collateral circulation and risk of stroke in patients with severe carotid artery stenosis. Stroke 2000;31:128–132 在一项纳入339例保守治疗，及 342例手术治疗的颈内动脉闭塞患者的研究究中，研究者发现随着侧支循环开放级别的升高，患者2年内再发生卒中和TIA的机会显著减少。 Henderson RD, Eliasziw M, Fox AJ, Rothwell PM, Barnett HJ, for the North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) Group. Angiographically defined collateral circulation and risk of stroke in patients with severe carotid artery stenosis. Stroke 2000;31:128–132 Bang OY, Saver JL, Buck BH, Alger JR, Starkman S, Ovbiagele B, et al. Impact of collateral flow on tissue fate in acute ischaemic stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008b; 79: 625–9. 在一项44例患者的研究中，研究者发现随着侧支循环开放级别的升高，脑梗死的数量和容积显著减少。 Bang OY, Saver JL, Buck BH, Alger JR, Starkman S, Ovbiagele B, et al. Impact of collateral flow on tissue fate in acute ischaemic stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008b; 79: 625–9. 在一项纳入92例颅内动脉近端闭塞的急性脑梗塞患者的研究中，研究者发现CTA脑侧枝循环与患者3个月的mRS评分及预后密切相关。侧枝代偿能力好的患者预后较好。 侧枝循环与缺血性脑卒中的介入治疗效果相关 该研究共纳入222例经过介入治疗的的急性脑梗塞患者，对治疗前的侧枝循环进行TIMI分级，研究者发现侧枝循环好的患者41.5%经介入治疗后达到血管再通。而侧枝循环不好的患者仅有14.1%经介入治疗后达到血管再通。因此，研究者认为治疗前侧枝循环的情况与缺血性脑卒中的介入治疗效果密切相关。 Bang OY et al. Collateral flow averts hemorrhagic transformation after endovascular therapy for acute ischemic stroke. Stroke. 2011 ;42(8):2235-9. 丰富的侧枝循环可减少缺血性脑卒中介入治疗后的出血性转化 2011 该研究共纳入222例经过介入治疗的的急性脑梗塞患者，对治疗前的侧枝循环进行TIMI分级，研究者发现侧枝循环好的患者（即TIMI 2-3的患者）较侧枝循环差的患者（即TIMI 0-1的患者）出现出血性转化的几率明显减少。当血管再通时，侧枝循环差的患者更容易出现症状恶化。故研究者认为丰富的侧枝循环可减少缺血性脑卒中介入治疗后的出血性转化。 。 丰富的侧枝循环可减少缺血性脑卒中介入治疗后的出血性转化 该研究对国际著名的WASID实验的287例患者的DSA进行侧枝循环评价，研究者发现这些患者的侧枝开放情况与狭窄血管供血区的卒中密切相关。对于狭窄程度达70%-99%的患者，丰富的侧枝循环减少狭窄血管供血区域的卒中风险。多因素分析表明侧枝开放情况是狭窄血管供血区卒中的独立预测因素。 。 侧枝循环可改变颅内动脉粥样硬化患者卒中的风险 卒中的治疗：由脑保护时代进入血管保护时代 保护脑缺血后侧支血管结构和功能的完整性是建立良好侧支代偿的先决条件 脑侧枝循环与卒中关系密切，如何保护侧枝血管将会是未来研究的热点 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 当脑血管狭窄、闭塞时，血流可