第十六章 消食剂课件.pptVIP

第十六章 消食剂 概述： 概念：凡以消食药为主组成，具有消食健脾或化积导滞作用，用以治疗食积停滞的方剂，统称消食剂。 适应范围及分类： 消法 消导—食 食积—消食导滞—保和丸 脾虚食积健脾消食—健脾丸 消散— 气 血 痰 火 湿 虫 使用注意事项： 1、区别消食剂与泻下剂。（作用峻缓、病势、病程、剂型） 2、配伍（理气药、扶正健脾药） 3、消食剂属于克伐之剂，不宜长期服用。 第一节 消食化滞 适应症：食积内停证。 药物选择：消食药如山楂、神曲、莱菔子、麦芽等。 保和丸 《丹溪心法》 [组成]山楂 神曲 半夏 茯苓 陈皮 连翘 莱菔子 [用法]丸剂，每服6-9克，温开水或麦芽汤送服。也可按照原方比例酌减，用作汤剂。 [功用]消食和胃 [主治]食滞胃脘证。症见：脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。 [方解] 山楂：消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积。—君 神曲：消食健脾，长于化酒食陈腐之积； 莱菔子：下气消食除胀，长于消谷面之积。 —臣 半夏、陈皮：理气化湿，和胃止呕。 茯苓：健脾渗湿，和中止泻。 连翘：既可散结以助消积，又可清解食积所生之热。 —佐 麦芽汤：有助消食。 —使 [运用] 1、辨证要点：以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。 2、现代运用：常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属于食积内停者。 3、使用注意：本方属攻伐之剂，不宜久服。 枳实导滞丸 《内外伤辨惑论》 [组成]大黄一两 [9g]?　枳实（麸炒）神曲　（炒） 各五钱 [各9g] 茯苓　黄芩　黄连　白术各三钱 [各6g]? 泽泻二钱 [6g] [用法]水泛小丸，每服6～9g，温开水送下，每日二次。 [功用]消食化积，清热祛湿 [主治]湿热食积证。症见：脘腹胀满，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。 [病机] ：湿热食积，内阻肠胃 [方解] 大黄：攻积泻热，使积热从大便而下。 —君 枳实：行气导滞，消积除胀满。 —臣 黄芩、黄连：清热燥湿而止痢。 茯苓、泽泻：利水渗湿而止泻。 白术：燥湿健脾，使攻积而不伤正。 神曲：消食化滞而和胃。 —佐 [运用] 1、辨证要点：本方主治食积湿热内阻肠胃之证。以脘腹胀痛，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为证治要点。 2、现代运用：胃肠功能紊乱、慢性痢疾等属湿热积滞者，可加减用之。 3、使用注意：泄泻无积滞及孕妇均不宜使用。 第二节 健脾消食 适应症：脾胃虚弱，食积内停证。 药物选择：益气健脾药如人参、白术、山药等。 健脾丸 《证治准绳》 [组成]白术 木香 黄莲（酒炒） 甘草 白茯苓 人参 神曲 陈皮 砂仁 麦芽 山楂 山药 肉豆蔻 [用法] 丸剂，每服6-9克，温开水送服。也可按照原方比例酌减，用作汤剂。 [功用]健脾和胃，消食止泻 [主治]脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。 [方解] 四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）：补益脾胃。 山楂、神曲、麦芽:消食化滞，以除内停之食积。 木香、砂仁、陈皮：理气和胃。 山药、肉豆蔻：健脾止泻。 黄连：清热燥湿。 [运用] 1、辨证要点：以脘腹痞闷，是少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱为辨证要点。 2、现代运用：常用于慢性胃肠炎、消化不良等属于脾虚食滞者。 枳实消痞丸 《兰室秘藏》 [组成]干生姜、甘草(炙)、麦芽曲、白茯苓、白术各6g，半夏曲、人参各9g，厚朴(炙)12g，枳实、黄连各15g。 [用法]共为细末，水泛小丸或糊丸，每服6-9 g，饭后温开水送下，日2次；亦可改为汤剂，水煎服。 [功用]消痞除满，健脾和胃 [主治]脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。 [方解] 枳实——行气消痞 ——君