牙周病的预后和治疗计划-徐莉课件.pptVIP

  预后标准 预后极佳 预后极佳 预后极佳 预后极佳 预后极佳 预后可极佳 预后极佳 三.急性坏死性溃疡性龈炎 Acute necrotizing ulcerative gingivitis, ANUG 仅侵及牙龈组织 易感因素是菌斑 吸烟、疲劳、精神紧张等降低免疫力的全身因素 一般来说，附着丧失5mm，重度破坏 磨牙： 破坏范围：单侧好于多侧，单根好于多根 牙槽骨吸收愈多，牙齿愈难保留 破坏范围： 一侧吸收多，另一侧吸收少，不松动，可保留 吸收类型： 垂直吸收较水平效果好，因易修复。 一般来说，松动度大，难保留。 分析原因： 急性炎症 牙槽骨吸收严重   第一阶段:非手术治疗阶段 基础治疗 Initial Therapy 第一阶段:基础治疗 (Initial Therapy） 目的:去除病因，控制炎症。 探诊深度5mm, 探诊有出血， 根分叉病变Ⅰ～Ⅱ度， 牙龈及牙槽骨形态不良等。 第四阶段: 维护期 Maintenance Phase 年龄 年轻者对疾病的抵抗力和恢复力强,愈合快 若牙周破坏程度相似，年轻者预后差。 基因因素 遗传因素在宿主反应中起重要作用，如AgP家族聚集倾向 尚无明确的结论，也无法改变遗传因素， 但检测与牙周病相关的基因类型对预后判断有一定参考意义 进行早期的预防和强化治疗， 如辅助使用抗生素和增加复诊频率 个别牙预后 探诊深度和附着水平 牙槽骨吸收程度和类型 牙齿松动度 牙齿局部解剖因素 一. 探诊深度和附着丧失 二. 牙槽骨吸收程度和类型 三. 牙齿松动度 四. 牙齿局部解剖因素 牙根形态 分叉区的釉质突起和釉珠 根面凹陷 牙根距离过近 均与预后密切相关 问病史 检查 诊断 预后判断 制订治疗计划 牙周病的治疗计划 Treatment Plan of Periodontal Disease ( 第十八章 ) 北京大学口腔医学院 牙周科 徐莉 一 .牙周治疗的目标 Goals of periodontal treatment 二 .治疗程序Treatment Sequence 牙周治疗的目标 Goals of periodontal treatment 1.去除病因，控制炎症 2.恢复软组织及骨的生理外形 3.恢复功能，保持长久疗效 4. 促进牙周组织的再生 5. 美学的目的 第二阶段:手术治疗 Surgical Phase 第三阶段:修复治疗及正畸阶段 Restorative and Orthodontic Phase 　 第四阶段:维护期 Maintenance Phase 二. 牙周治疗程序 (Non-surgery therapy) 消除局部 致病因素 医 生 患 者 了解疾病的病因和口腔卫生的重要性, 掌握控制菌斑、维护牙周健康的方法。 第一阶段治疗程序 向患者解释治疗计划 急症治疗 洁治术及根面平整 scaling and root planning 清除局部刺激因素 拔除无望保留的牙齿 口腔卫生指导 纠正不良习惯 松牙固定 调 合 药物辅助治疗 疗效再评估 疗效再评估 * 牙周病的预后判断 Prognosis of Periodontal Disease 北京大学口腔医学院 牙周科 徐莉 何谓预后?Definition of Prognosis 就是医生根据对患者的检查和诊断结果，进行综合分析判断，对该病的病情发展、治疗效果及转归做出预测。 影响预后判断的因素Factors to Consider When Determining a Prognosis 二. 牙龈病的预后Prognosis of gingival disease 三. 牙周炎的预后Prognosis of Periodontal disease 影响预后判断的因素Factors to Consider When Determining a Prognosis 问病史 检查 诊断 预后判断 制订治疗计划 疾病的严重程度、全身状况、年龄、是否吸烟、依从性、遗传因素及局部解剖因素等，需综合考虑。 预后良好　 预后较差　 预后极差 预后良好 预后较差 预后极差 患者合作 　无牙槽骨丧失 牙周组织恢复健康 局部因素可消除 无系统性疾患 无环境因素影响 少量骨吸收 可控制 依从性好 无系统性疾病 或已控制 无环境因素 个别牙FI:I 中/重度 松动Ⅰ度以上， FI:Ⅱ度以上 依从性差 有/无 有/无 重度骨吸收 深牙周袋 牙齿松动 Ⅱ～Ⅲ度 全身因素 难以控制 环境因素 难以控制 局