口咽通气管的临床应用重点.pptVIP

口咽通气管置入术 口咽通气管（OPA） 是一种经口置入病人口咽部的人工气道，以预防舌根后坠、避免舌咬伤以及便于吸痰 口咽通气管的结构 主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分 上呼吸道的解剖特点 上呼吸道包括鼻腔、咽部、扁桃体、喉部，其中咽部是最容易发生梗阻部位，且发生梗阻后会带来严重后果。 口咽通气管的适应症 舌后坠致呼吸道梗阻的患者 1 气道分泌物增多需要吸引的昏迷病人 2 癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤 3 同时有气管插管时，取代牙垫作用 4 口咽通气管的禁忌症 清醒或半清醒的病人 1 口腔及上下颌骨创伤 2 有咽部气道占位性病变 3 门齿有折断或脱落危险的病人 4 5 呕吐频繁者 型号的选择 ①口咽通气管长度相当于从嘴角至下颌角的距离 ②选择的原则：宁长勿短，宁大勿小 口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。 病人准备 患者平卧，肩部垫高，头后仰 舌体前移，使舌根与咽喉后壁分开 清除口腔及咽部分泌物 保 持 呼 吸 道 通 畅 口咽通气管的插入方法 置管方法分为两种 一种为直接放置：在压舌板的协助下，将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开； 另一种为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。 检测人工气道是否通畅 以手掌放于通气管外口，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音 检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间 口咽通气管的并发症 并发症 精心护理 悬雍垂损伤 门齿折断 咽部出血 应激性反应 窒息 烦躁不安 口咽通气管的护理要点 护理要点 保持管道通畅 加强呼吸道湿化 监测生命体征 口腔护理 口咽通气管的护理要点 加强呼吸道湿化 监测生命体征 保持管道通畅 及时吸痰，清理呼吸道分泌物，防止误吸，甚至窒息。密切观察导管有无脱出。 口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。 严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术。 口咽通气管的护理要点 口腔护理? 每隔4～6h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。 每天更换口咽管一次，换下的口咽管浸泡消毒后，晾干 备用。 * Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. * Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here.