血液标本的正确采集分解.ppt

血液标本的正确采集 检验科 XXX 认识采血管 特点：1、有负压、有抗凝剂 2、有标签 3、有刻度 认识采血管 血凝管(蓝帽):枸橼酸钠管它有助于凝血因子的稳定。适用于凝血因子检测、血小板功能分析、纤溶活性测定等。抗凝剂与血液的体积比为1：9。 血沉管(黑帽):用于血细胞沉降速率的检查，并提供专业用于韦氏血沉法的上机血沉管。抗凝剂与血液的体积比为1：4。 血常规管、糖化血红蛋白管（紫帽）：EDTA-K2，用于血细胞形态学检查。有助于维持细胞形态。 肝素管（绿色）：肝素钠。用于血气或其它项目。 管盖塞的颜色采用国际通用规则，清晰指示采血管添加剂种类和临床用途，便于采血人员和临床检验医师准确辨认和使用。真空采血管侧面标签彩色条带指示采血量和添加剂种类，便于头盖开启后辨认采血管用途。标签内容包括添加剂种类、采血量、是否无菌、生产批号、失效日期、生产商和品牌名称。 管塞形状设计独特，管塞与试管接触部位涂布润滑剂，不仅使开启和关闭管塞极为轻松，而且有效保持真空度。 容易出现的问题： 1、 不该有凝集的标本有凝块 2、 标本量抽多了或抽少了 3、 管子抽错了 4、在输液同侧抽血 5、标志不清 1、不该凝固的标本不能有凝块 包括血常规管、血沉管、凝血检查管 为什么？ 如果血常规管出现了明显或不明显的凝块。。。。。。？ 为什么要重抽？ 将会带来的问题--------结果误差！！ 凝固的标本： 血小板已聚集——仪器无法识别聚集的血小板、白细胞、红细胞——导致血小板测定值大大下降！其它结果不准确！ 凝固的标本： 阻塞仪器，仪器故障！ 如果血沉管已有凝块 则该实验便无法进行！ 如果凝血功能采血管有凝块 凝血机制启动。内、外源性凝血因子被消耗，无法检 测凝血因子的活性。结果大大不准确！ 如何正确采集标本？ 准备好采血针 以常规方式穿刺 先采抗凝管，再采不抗凝管 要求： 1、对于有抗凝剂的采血管（如血常规管、凝血管、血沉管），将采血后的试管立即轻轻颠倒混匀5-8次。 对于血液凝固试验来讲,如果血液比例过低,APTT时间会延长,凝血酶原时间(PT)结果亦会有显著改变。PT测定3.8%的抗凝剂比3.2%的国际标准化比值(INR)值高,其差别变化一般在0.7～2.7个INR单位之间。 2、采血量符合要求 三、不可在输液同侧抽血 1、血液稀释带来实验室误差（见左表）。 项目 同侧抽血 异侧抽血 WBC 2.31×109 5.47×109 RBC 2.01×109 3.97×109 HGB 67G/L 132G/L PLT 34×109 102×109 标本采集注意事项（临床检验操作规程第三版） 最佳采集时间：血液标本原则上晨起空腹时采集。（昼液节律、减少饮食影响） 输液完毕后至少1h方可采取血液标本送检。 防止边输液边采血。 唯一性标志。 标本及时送检。（多数项目稳定时间2-4H）。 分析前质量保证工作是检验准确的先决条件 一个溶血标本，一个正在输入KCL的同侧采集的标本，即使用最好的方法、最熟练的技术去检测，其钾的测定值一定是增高的。对该标本来说，此结果是准确的，因为它反映了血清中钾的真实含量，但对患者来说，此信息有误！对医生来说，此信息会误导！