血管系统疾病诊治进展分解.ppt

血管病-富贵病 高血脂 高血糖 高尿酸 高粘度 高血压 高体重 血管疾病常见病因 粥样硬化 血栓形成 血管栓塞 外伤畸形 血管淤塞 扩张破裂 双功能超声 CTA和MRA DSA数字减影血管造影 内膜切除 人工血管旁路术 血栓消融术 腔内隔绝术 激光治疗 危害: 破裂导致大出血 死亡 表现: 起初多无症状, 体检 发现,常常发生猝死 颈动脉瘤切除重建术 颈动脉体瘤切除术 颈动脉体瘤 世界首例一体双病变四动脉瘤腔内隔绝术 肝总—腹腔干动脉瘤 肝总—腹腔干动脉瘤 股深动脉瘤 右腘动脉瘤 右腘动脉瘤 下肢静脉倒流病 医用弹力袜—促进血液回流 第一阶段： 颈内动脉支架成形术 第三阶段 · 实践 第二阶段： 冠状动脉+肾动脉支架成形术 第三阶段 · 实践 第三阶段：腹主动脉瘤腔内隔绝术 第三阶段 · 实践 (三)静脉阻塞病 以下肢深静脉血栓为代表 下肢静脉血栓-取栓 下肢髂股静脉血栓形成 下肢静脉阻塞性疾病 球囊扩张、支架成型术 患肢大、小腿周径较术前分别减少8cm、5cm 下肢静脉阻塞性疾病 双成形术 (四)静脉倒流病 老烂脚— 静脉性溃疡 酸胀 沉重 水肿 静脉曲张 瘙痒,皮炎 色素沉着 溃疡 静脉结扎 静脉抽剥 激光闭合 内镜手术 查新证实 肝总-腹腔干感染性 假性动脉瘤 腔内隔绝术 世界首例 内脏动脉瘤 肠系膜上动脉瘤 腔内隔绝术（微创） 肠系膜上动脉瘤 腔内隔绝术（微创） 内脏动脉瘤 髂内动脉瘤 术 前 术 后 周围动脉瘤 术前 术后 周围动脉瘤 周围动脉瘤 前臂假性动脉瘤切除术 术 前 术 后 手 术 右腘动脉瘤 左腘动脉 周围动脉瘤 周围动脉瘤 周围动脉瘤 术前 术后 按解剖部位从头向足方向 报 告 (二)动脉阻塞病 颈动脉狭窄 危害: 脑供血不足 脑梗塞,中风,瘫痪 表现: 头晕,头痛,黑蒙, 走路部位,易摔倒 一侧肢体无力,感觉异常 口角歪斜等等 颈动脉内膜切除 预防中风疗效明确 颈动脉狭窄 颈动脉内膜切除术（双侧） 颈-颈动脉旁路术 颈动脉狭窄 颈动脉扩张支架成形术 术前颈 动脉狭窄 术后狭窄 完全消除 颈动脉狭窄 支架成形术;带保护装置预防术中脑梗 支架成形术（带保护装置） 颈动脉狭窄 颈动脉狭窄 支架成形术（带保护装置） 大动脉炎头相缺血 升主A-左锁骨下A-颈A旁路 颈动脉狭窄 微创支架成形术 椎动脉狭窄 大动脉炎肾动脉狭窄 单移植物双肾动脉旁路术 肾动脉狭窄 大动脉炎肾动脉狭窄 单移植物双肾动脉旁路术 肾动脉狭窄 传统血管置换、内膜剥除术 主髂肾动脉狭窄 腔内球囊扩张、支架成形术 主髂肾动脉狭窄 主髂肾动脉狭窄 腔内球囊扩张、支架成形术 下肢动脉狭窄 危害: 下肢疼痛,营养不良 坏死,截肢 表现: 下肢乏力,发凉 间歇性跛行, 疼痛,感觉异常 溃疡(老烂脚) 下肢动脉序列远端旁路术 下肢动脉狭窄 下肢动脉狭窄 序列远端旁路术术后随访 微创支架成形术 下肢动脉狭窄 支架成型 球囊扩张 作髂A闭塞 股A节段狭窄 下肢动脉狭窄 支架、旁路复合微创术 支架、旁路复合微创术 front2 weeks back 6 months 下肢动脉狭窄 右冠状动脉狭窄 左颈内动脉狭窄 左侧肾动脉狭窄 巨大腹主动脉瘤 联合病变 图解血管病 (一)动脉扩张病 术 前 术 中 术 后 术 前 术 中 术 后 创伤较大 再夹层高 截瘫率高 肾衰率高 死亡率高 胸主夹层动脉瘤传统手术 腔内隔绝术（微创） 胸主动脉夹层动脉瘤 腔内隔绝术治疗胸主动脉瘤一例《中华外科杂志》1999,37(7):431 采用进口器具行腔内隔绝术治疗夹层动脉瘤《中华实验外科杂志》2000,20(6):340 胸主动脉夹层动脉瘤 腔内隔绝术（微创） 国内 首例 多裂口 夹层动脉瘤 5 裂口同时隔绝 肾动脉胸主动脉并存裂口夹层动脉瘤 保持肾动脉通畅的腔内隔绝术 胸主动脉夹层动脉瘤 查新证实 肾动脉胸主动脉 并存裂口夹层动脉瘤 保持肾动脉通畅 腔内隔绝术 世界首例 查新证实 一体双病变四动脉瘤腔内隔绝术 世界首例 微创隔绝 术后瘤体 立即消失 腔内隔绝术 胸主动脉假性动脉瘤 经腹人造血管置换术（巨创） 腹主动脉瘤 腹膜后径路人造血管置换术（中创） 长海医院血管外科 长海医院血管外科 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤 腹膜后径路人造血管置换术（中创） 腹主动脉瘤 腔内隔绝术（微创） 国内 首例 腹主动脉瘤 腔内