经典骨科诊断常见检方法经典骨科诊断常见检查方法.docVIP

经典骨科诊断常见检查方法 1.前屈旋颈试验：（Fenz sign）先令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性病变。 2.椎间孔挤压实验：（Spurling sign）患者头转向患侧并稍屈曲，检查者左手掌置于患者头顶，右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时，即为阳性。提示有神经根性损害，见于神经根型颈椎病。 3.颈脊神经根张力实验：（Eaten sign 或 Lasequard sign）患者坐位，检查者一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者腕部并向下牵引，如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。 4.Addsion sign：患者坐位，仰首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下颌，一手摸患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。提示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。 5.Thomas sign：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋、膝关节，迫使脊柱代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面，即为阳性。常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变，或内收肌痉挛。 6.直腿抬高试验：（Lasegue sign）患者仰卧，检查者一手握住患侧足跟，另一手保持膝关节伸直，抬高患肢至患者疼痛，并记录其角度，在60~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。  7.Bragard sign（加强实验）：在Lasegue（+）时，缓慢放低患肢高度，待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲，如再度出现放射性疼痛，即为阳性。此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。 8.Arid test：患者坐立于床边，双小腿下垂，分别抬高小腿，观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度，结果同lasegue。 9.反Lasegue sign：患者俯卧，被动屈曲膝关节（股神经受牵拉）会出现疼痛，提示可能有高位间盘；屈膝并过伸髋关节，疼痛加重提示高位间盘病变。 10.鞠躬试验：（Neri test）患者站立，做鞠躬动作出现患肢后侧的放射性疼痛即为阳性。提示坐骨神经受压。 11.“4”字试验：（Patrick sign 或Fabere sign）患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。提示骶髂关节病变如劳损、类似风湿性关节炎、结核致密性骨炎等。  12.床边实验：（Gaenslen sign）患者仰卧，屈健侧髋、膝关节，让患者抱住。患侧大腿垂于床沿外。检查者一手按健膝，一手压患膝，出现骶髂关节疼痛为阳性。说明骶髂关节有病变。 13.伸髋试验：（Yeoman sign）患者俯卧，检查者一手压住患侧骶部，另一手握住患侧踝部将患侧膝关节屈90度后向上提起，使髋关节过伸，此时必扭动骶髂关节，如出现疼痛为阳性。提示骶髂关节有病变。 14.腕伸肌紧张试验：（Mills sign）患者伸直患侧肘关节，前臂旋前，检查者将患侧腕关节屈曲，若患者肱骨外上髁处发生疼痛即为阳性。提示肱骨外上髁炎。 15.Cozen test：即前臂伸肌张力试验。屈曲肘关节，尽量将前臂旋前，然后伸肘，如肱骨外上髁疼痛即为阳性。提示肱骨外上髁炎。 16.The chair test：患者伸肘，肩前屈60°，双手举一椅子，如举起困难或伴有肱骨外上髁疼痛即为阳性。提示肱骨外上髁炎。 17.THomsen test：患者紧握拳，背伸腕关节、伸肘，当患者背伸腕关节时检查者用力抵抗并使之屈曲，肱骨外上髁疼痛即为阳性。提示肱骨外上髁炎。 18.Huter triangle：正常情况下，肘关节伸直时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴突在一条直线上；肘关节屈曲时，三者连线呈一等腰三角形。肱骨髁上骨折时三者位置关系不变，肘关节脱位时，三者关系发生改变。 19.芬克斯征-握拳尺偏实验：（Finkelsein sign 或 Finkel-stein sign）患者拇指握于掌心，使腕关节被动尺偏，桡骨茎突处出现疼痛即为阳性，为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的体征。 20.单足独立试验：（Trendelenburg test）患者背向检查者，健侧屈髋屈膝上提，用患肢站立，如健侧骨盆及臀褶下降即为阳性。多见臀中、小肌麻痹，髋关节脱位及陈旧性股骨颈骨折或发育性髋关节脱位。 21.望远镜试验：（Dupuytren sign）患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推动股骨干，若觉察有抽动或响声即为阳性，提示小儿先天性髋关节脱位。 22.髂胫束试验：（Ober sign）患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆，一手握患侧