2015-10输血治疗服务..doc

临床输血管理实施细则 输血（输血管理） 第一条 输血前有2名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。 第二条 输血时，负责输血的医护人员带病历到患者床前，再次核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、门急诊（病室）、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 第三条 取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 第四条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。 第五条 输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 第六条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。医护人员对有输血反应的应逐项填写输血反应回报单，并返还输血科保存或记入病历。如无反应，将输血器材存放24小时后毁型消毒处理。 第七条 开展自体输血。对于择期手术患者，如果患者体质符合标准，要动员患者进行自体输血，手术患者如果符合稀释性自体输血标准，要实施稀释性自体输血；出血量较大患者，要采取回收式自体输血，真正落实好血液保护措施。 第八条 积极宣传和动员开展择期手术患者和家庭互助储血工作。病房经主治医师宣传动员自己主管的并需要输血的平诊患者家属亲友为其术前献血。 医院输血质量过程监控流程 1?输血申请单由经治医生填写，主治医师核准后签字。交护士站由护士采集受血者血样。? 2?护士根据输血申请单填写的资料对受血者采集血样，采集前核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断后采集血 液3毫升放入紫色冒管内上下混均并表明患者姓名、性别、病案号、床号、血型、抽血时间等，采血护士《临床输血申请单》中抽血人一栏签名。采血管条码粘在输血申请单上。送交到输血科。?4?在输血科接受标本处填写送达时间、姓名性别、病案号、血型、输血前检查等内容，与输血科接收标本者两人共同核对后，双签名确认。? 5?拿血：取血与发血的双方必须共同核对、患者姓名、性别、病案号。血型、病区，交叉配血结果双方签字方可发出。?6护士取回血后：? （1）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。? （2）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。?（3）取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只?能用静脉注射生理盐水。? （4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。? （5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。??7?输血完毕后，输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，血袋送回输血科，输血科记录时间、科室、患者姓名、血袋条码、回送者时间送交人签字，接受者签字并记录时间，血袋在输血科冰箱内2—6°C保存24小时超过24小时后放入医疗废物桶内，待回收处理。由后勤人员收集后统一销毁，注明收集时间和收集人签字。 输血、输液反应的处理报告制度 ． ㈠ 发生输血输液反应后，病区应即时填写输液、输血反应报告表，报医院感染管理科和护理部，并留取标本立即送检验科细菌室。 ㈡ 发生多起或严重输液、输血反应，应立即电话报护理部、医院感染管理科、医务科协同处理。 ㈢ 疑为细菌污染的输液、输血反应者，请相关人员填写医院感染个案表报医院感染管理科。 ㈣ 按规定留取标本送检。 意外事故、护理缺陷、护理纠纷、输血输液反应报告程序与要求 ㈠ 报告事项 意外事故：含病人坠床、跌到、走失、自杀等； 护理缺陷：含护理缺点、差错、事故、护理不当所致的压疮等； 护理纠纷与投诉：含因护士责任心不足及服务态度不良导致病人及家属的投诉及申诉等； 其他：含输血、输液反应等。 ㈡ 报告程序与要求 l、意外事故、护理缺陷报告程序与要求： ⑴ 紧急报告 ①日间：