青年乳腺癌报告.pptxVIP

警惕青年期乳腺癌闵三旭河西学院第二附属医院2015-12-02女性乳房的常见问题乳腺增生：乳房胀痛。原因：竞争激烈精神压力大，生活不规律经常熬夜，饮食和使用的化妆品存在问题，内分泌不稳定乳头损伤 不安全的丰乳所致问题乳房下垂、松弛、弹性下降：节食瘦身的副作用穿戴不合适的乳罩或塑性内衣导致乳痛化妆品使用不当引发的乳房问题乳房缺少专业的、个性化养护乳腺癌的威胁2015-12-02青年乳腺癌2015-12-02危害人们生命健康的三大杀手创伤肿瘤心脑血管疾病2015-12-02我国癌症现状在我国，癌症的健康负担逐年增长每年诊断为癌症的超过160万人，其中，120万因癌症而死亡。与其他大多数国家一样，乳腺癌也是中国女性最常见的癌症；每年中国乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界的12.2%和9.6%。2015-12-02全国恶性肿瘤死亡率及构成陈万青，张思维，曾红梅，等。中国2010年恶性肿瘤发病与死亡。中国肿瘤，2014，23(1)2015-12-02全国男、女恶性肿瘤发病死亡率乳腺癌2015-12-02乳腺癌发病年龄特点2009年所有登记区域内女性乳腺癌特定年龄组发病率（数据来源中国肿瘤登记年报）2015-12-02纳入中国国家癌症登记系统的人数仅占总人口的13%，相比于欧盟的32%，美国的96%。所以目前呈现的中国乳腺癌发病率和患病率的数据存在局限。2015-12-02青年乳腺癌年龄35岁乳腺癌发病年龄特点：我国乳腺癌的平均年龄为45-55岁，比西方女性更加年轻。来自上海和北京的数据显示了乳腺癌的两个发病高峰，第一个出现在45-55岁之间，另一个出现在70-74岁之间，中位年龄较西方国家年轻。2008年，中国16.6%的乳腺癌患者年龄大于等于65岁（美国为42.6%）2015-12-02乳腺癌的年龄分布注：数据比较了2008年中国和美国乳腺癌年龄分布，并估计了中国2020年和2030年乳腺癌年龄分布，数据来源WHO中国国家概况2015-12-02青年乳腺癌发病年龄特征2015-12-02婚育特点2015-12-02就诊时间皮肤凹陷乳头内陷、偏移皮肤溃烂肿块伴疼痛乳头溢液乳腺癌特点2015-12-022015-12-02乳腺癌好发位置特点2015-12-02辅助检查情况2015-12-02辅助检查情况钼靶 – 钙化灶－DCIS乳腺钼靶普查钼靶异常检出的恶性病灶原位癌浸润性癌80%-90%钙化灶2015-12-02病理类型特点2015-12-02小结中国与高收入国家的人口学差异，以及人口学在国内各个地理行政区域和经济区域中的差异。中国与高收入国家的差异包括：乳腺癌发病年龄更早；独特的独生子女政策；乳腺癌筛查普及率和接受程度较低；由于延误诊断，致使晚期乳腺癌患者增多；资源不足；民众缺乏乳腺癌的知识。2015-12-02小结青年女性乳腺癌年轻化趋势青年女性乳腺癌误诊率高青年女性乳腺癌发现晚，延误诊断原因分析 临床症状不典型，无特征性，首发症状以肿块为主，且良性多见，存在侥幸心理； 未婚女性，存在恐惧、害羞心理，不能及时就医； 乳腺发达，腺体组织致密，且属生育高峰，常合并妊娠、哺乳，肿块不易发现； 临床医生对青年女性乳腺癌认识不足，往往认为是良性疾病而延误诊治2015-12-02乳腺癌的治疗现状外科治疗放疗化疗内分泌治疗生物靶向治疗其他综合治疗2015-12-02全乳切除术 Volkman. 1863腋淋巴结切除 Moore. 1866根治术 Meyer. 1891 Halsted. 1894乳腺癌手术发展史扩大根治术 Margottini. 1949 Urban. 1951改良根治术 Patey. 1949Auchincloss. 1951保乳手术 Veronesi. 1973 Atkin Hayward. 1977前哨淋巴结活检 David Krag. 12-02乳腺癌的治疗现状保乳术开展率欧美：达50%，日本：40%中国：三甲医院 10%-30%乳腺外科的发展趋势 提倡“保守手术”模式术式改良及个体化应用与新兴影像技术的结合“综合化”理念2015-12-02乳腺癌的治疗现状保证治疗改善生活质量前哨淋巴结活检（SLNB）保乳手术（Breast-conserving surgery）Ⅰ：倡导改善生活质量的保守手术 （Conservative surgery） 2015-12-02乳腺癌的治疗现状保乳治疗模式－人性化治疗典范 原发肿瘤的切除腋淋巴结评价和清扫辅助放、化疗，内分泌治疗2015-12-02乳腺癌的治疗现状保乳治疗－术后复发复发类型真正复发 3～5年内第二原发 10～15年弥散性和炎性6～20年局部复发率：3%～22%挽救治疗全乳切除再造再次保乳2015-12-02乳腺癌的治疗现状Ⅱ：前