胸椎管狭窄..docVIP

胸椎管狭窄 一、定义 胸椎管狭窄症多是由于退变性韧带肥厚甚至骨化、椎间盘突出、椎体后缘骨赘、小关节增生等一种或多种病理因素压迫胸脊髓而引起的一组临床症候群，其中胸椎黄韧带骨化症是导致胸椎管狭窄症最常见的原因 1．术中情况：了解手术方式、麻醉情况，术中出血、补液、输血情况。 2．生命体征：意识是否清醒，生命体征是否平稳。 3．伤口与各引流管情况：伤口是否干燥，有无渗液、渗血，各引流管是否通畅，引流量、性质4．胸部体征：有无呼吸形态改变、胸闷、胸痛。 5．腹部体征：有无腹胀、麻痹性肠梗阻。 6．神经系统功能：躯体痛觉、温度觉、触觉及位置觉的丧失平面及程度，肢体运动、反射和括约肌功能损伤情况。 7．排尿和排便：了解有无尿储留或大小便失禁。 8．术后X线结果，了解术后情况。 （五）评估患者心理社会状况： 1．患者及家属是否有焦虑、恐惧、情绪，对疾病的认知程度。 2．分级 表现 0级 完全瘫痪、肌力完全丧失 1级 可见肌肉轻微收缩但无肢体活动 2级 肢体可移动位置但不能抬起 3级 肢体能抬离但不能对抗阻力 4级 能做对抗阻力的运动，但肌力减弱 5级 正常肌力 6次，后吸气至膈肌完全下降，屏气3～53～52～31～3 min，1次/2～3h1次/3～4 h