胰腺炎知识简答..docVIP

镇江市第一人民医院 胰腺炎疾病知识问答 【定义】 问题1：什么是急性胰腺炎？ 由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身消化而引起的急性化学性炎症。 问题2：急性胰腺炎的病因有哪些？ 胆道疾病，过量饮酒及暴饮暴食，十二指肠液反流，创伤，其他 问题3：我国哪个是急性胰腺炎的主要病因？ 胆道疾病，占50% 问题4：胆道疾病易引起胰腺炎的原因？ 主胰管与胆总管下端共同开口于十二肠乳头，当胆总管下端发生结石嵌顿、胆道蛔虫Oddi括约肌水肿和痉挛、壶腹部狭窄时，可使胆汁逆流入胰管，引起胰腺组织的损害。 【病理生理】 问题1：胰腺的内外分泌功能有哪些？ 外分泌产生胰液750-1500ML/日，碱性，PH7-8.7。主要成分为水、碳酸氢钠和消化酶；内分泌主要为B细胞分泌胰岛素（占75%），A细胞分泌胰高血糖素（占20%），D细胞分泌生长抑素，G细胞分泌胃泌素。 问题2：急性胰腺炎病理分型分那两型？ 水肿性，急性出血坏死性 问题3： Grey-Turner症的临床表现是怎样的？ 在腰部，季肋部和腹部皮肤出出现大片青紫色瘀斑（见于出血坏死型胰腺炎） 问题4： Cullen症的表现是怎样的？ 在脐周，皮肤呈青紫色改变，是由胰液外溢至皮下组织间隙，溶解皮下脂肪，是毛细血管破裂出血所致。 问题5：血尿淀粉酶的正常值是多少，多少具有诊断意义？ 血淀粉酶20-220U/L,尿淀粉酶200-1000U/L(Somogyi法) 诊断意义：血220 U/L，尿500 U/L 问题6：胰腺的解剖位置在哪？ 位于腹膜后，相当于第1、2腰椎水平，是人体的第二大消化腺，可分头、颈、体、尾四部分。 问题7：急性胰腺炎的主要病理基础是什么？ 胰酶的自身消化与过度炎症反应 【体格检查】 问题1：怎样通过腹部体征判断病情变化？ 急性水肿胰腺炎时，压痛只局限于中上腹，常无明显肌紧张。 急性出血坏死胰腺炎时，压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失。 问题2：手术后如何评估腹部症状？ 切口敷料，引流管，有无腹胀腹痛。 问题3：胰腺炎腹痛特点？ 常与饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈与腹胀同时存在，呈持续性、刀割样，位于上腹正中或偏左，放射至腰背，有时为束带状。 问题4：肠鸣音如何听诊？ 气体和水流的声音，断续的咕噜声，气过水声，4-5次/分，脐部听诊，固定部位听诊1分钟。 ＞10为活跃，胃肠炎，胃肠出血；声音高亢，金属声，梗阻；数分钟听到1次，低钾、便秘胃动力低下。3-5分听不到，诱导后听不到，急性腹膜炎，腹部大手术后，麻痹性肠梗阻。 【临床表现】 问题1：急性胰腺炎有哪些临床表现？ 腹痛，腹胀、恶心呕吐，高热，休克，血尿淀粉酶升高，肠鸣音消失 问题2：会有哪一型的水电解质紊乱？ 等渗性（急）或低渗性脱水（长） 问题3：血钠正常值？低渗性脱水的表现？ 135-155mmol/L。失钠大于失水，钠130mmol/L左右口渴不明显、无力、疲乏。 血钠120mmol/L，左右伴恶心、呕吐、尿少、浅静脉塌陷； 血钠110mmol/L，左右伴休克，四肢发冷木僵、惊厥、昏迷。 问题4：如何处理低渗性脱水？ 血钠正常值－血钠测得值×体重×0.6（女0.5）＝补钠量mmol/L 问题5：急性坏死性胰腺炎有哪些临床表现？ 1、左胸腔积液或下肺炎症2、肠鸣音消失，高度腹胀3、休克4、血钙＜1.87mmol/l5、血尿淀粉酶升高5、血糖升高（＞11.1mmol/L） 问题6：急性胰腺炎怎样进行病程分期？ 1、急性反应期：发病至两周左右，可有休克、呼吸衰竭、肾衰竭、脑病等并发症。2、全身感染期：两周至两月左右，以全身细菌感染、深部真菌感染或双重感染为主要临床表现3、残余感染期：两到三个月后，全身营养不良，存在后腹膜或腹腔内残腔，常常引流不畅，窦道经久不愈，伴有消化道瘘 【辅助检查】 问题1：胰腺炎的辅助检查有哪些？ 血尿淀粉酶测定，血生化，腹部B超,CT,胸腹部X片 问题2：急性胰腺炎发病时，血淀粉酶变化规律？ 血淀粉酶在发病3小时升高，24达高峰，5天后渐降至正常； 问题3：急性胰腺炎发病时，尿淀粉酶变化规律？ 尿淀粉酶发病24小时上升，48小时达高峰，1-2周恢复正常。 问题4：血生化检查中钙、钾、钠及血糖白蛋白，总蛋白的正常值为多少？ 1、血钙，2.20-2.75 mmol/L 2、血钾，3.5-5.1mmol/L 3、血钠，135-145 mmol/L 4、血糖，3.8-6.1 mmol/L 5、白蛋白35-55g/L。总蛋白60-80 g/L 问题5：胰腺炎病人为什么会出现血糖高、血钙低？ 血钙低主要与脂肪坏死后释放的脂肪酸与钙离子结合形成皂化斑有关；血糖升高，因血糖素代偿性分泌增多或胰岛细胞破坏、胰岛素分泌不足有关。 【处理原则】 问题1：胰腺炎非手术治