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护理科研设计 护理科研定义 护理科研是通过对护理实践的观察、实验，用比较、分析、归纳的方法，把这些材料加以研究，提高到理性高度的活动。 （1）创造知识 从护理实践中总结护理理论知识。 （2）加工已有的知识 包括贮存、分析、鉴别、整理，使护理知识系统化、体系化 （3）利用知识 把科学的理论知识转化为护理实践的应用知识。 一、实验设计 （一）实验设计三要素 1.受试对象： 人、动物或微生物、器官、组织、细胞 2.处理因素： 为了观察或阐明实验效应而施加于研究对象的因素 （1）选取适当的处理因素及恰当的处理方法 （2）区分处理因素与非处理因素 （3）处理因素的标准化 效应指标： 是衡量处理因素所产生效应（结果）的尺度和方法 （二）实验设计的基本原则 1. 对照原则（control） 意义： 减少干扰因素对实验影响 消除或减少实验误差 形式： 空白对照 实验对照 标准对照 自身对照 相互对照 历史对照 2. 均衡原则（homogeneity） 意义 使实验组中的非处理因素和对照组中的非处理因素均衡一致 均衡化的方法 交叉均衡 分层均衡 试用某药物预防肠道传染病的效果观察设计 第一种设计方案 甲100 乙100 ↓ ↓ A+ A- ↓ ↓ 发病率↓ 发病率↑ 试用某药物预防肠道传染病的效果观察设计 第二种设计方案 甲100 乙100 A+50 A-50 A+50 A-50 ↓ ↓ 发病率↓ 发病率↑ 用四种方法(ABCD)处理受试者皮肤温度变化的实验 第一种方案 实验日期 受试者数 处理 1 8 A 2 8 B 3 8 C 4 8 D 用四种方法(ABCD)处理受试者皮肤温度变化的实验 第二种方案 实验日期 处理 A B C D 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 4 2 2 2 2 3. 随机原则（randomization） 意义 被研究的样本是由总体中任意抽取的，即抽取时要使每一个观察单位都有同等的机会被抽取。 随机化的方法 4. 重复原则（replication） 意义 重复原则包括两方面的含义 实验次数 样本大小 重复次数 样本数量 二、临床护理科研设计 （一）临床护理科研的特点 1. 研究的对象是人 2. 影响结果的非处理因素多 3. 软指标可能影响结果的可靠性 4. 多环节、多人员参与，不易掌握统一标准 （二）临床科研设计的原则 1. 对照原则 2. 随机原则 3. 盲法 （三）临床护理科研设计的主要内容 1. 立题与研究项目 2. 研究对象的选择 3. 研究因素的设计 4. 资料的收集与整理 5. 偏倚的避免与质量控制措施 6. 可行性预测 7. 其他：经费预算、人员分工等 1.立题与研究项目 《急性心肌梗塞112例住院期间预后因素分析》 立题依据 AMI患病率逐年升高，影响生存与生活质量。因此，根据一些临床特征区别出容易发生死亡或心性事件的群体 ，以便进行重点治疗和监护，开展预见性和针对性护理，合理配置护理资源。 目的 筛选出AMI急性期的危险预后因素 创新点： 医学干预的方式和程度在改变，很多研究没有考虑到这种治疗因素的作用 。 一些新的研究因素是否具有预测预后的意义，如血液动力学指标。 影响预后的因素是复杂多样的，剔除混杂因素的干扰在以往大多数研究中并未涉及 2.研究对象的选择 明确AMI的诊断标准，研究对象纳入与排除标准。 研究对象必须有完整的病案记录，包括所有研究的各类预后因素。 保证有充分的病例来源。 观察的预后因素越多，样本量越大。 3.研究因素的设计 （1）治疗试验 设计要详细写明药物或其他治疗措施的具体情况、具体操作方法与步骤以及注意事项。 （2）诊断试验：被研究因素就是诊断方法 收集标本的要求 仪器的型号与性能 判断阴性、阳性的标准 有关注意事项 （3）病例对照研究 疾病的主要可疑病因（致病因子、宿主与环境因素） 明确致病危险因素暴露的量的标准与测定方法 如研究慢性疾病时，对研究因素暴露情况调查的时间范围的确定，应根据所研究疾病的潜伏期的长短