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第八章 运动处方 赣医三附院 骨科 胡超华 第一节 运动处方概述 概念 WHO于1969年开始使用运动处方术语，使得它在国际上得到认可。它是根据参加活动者的体适能水平和健康状况以处方形式确定其活动强度、时间、频率和活动方式，这如同临床医生根据病人的病情开出不同的药物和不同的用量的处方一样，故称运动处方。 运动处方的发展概况 国外运动处方的发展与现状 国内运动处方的发展与现状 运动处方的分类 按应用的目的和对象分类 按锻炼的作用分类 按构成体质的要素分类 按实施运动处方的环境分类 第二节 运动处方的主要内容 包括运动方式、运动强度、持续时间、运动频率及注意事项 一、运动方式 步行 健身跑 游泳 蹬楼梯 骑车 二、运动强度 心率计算法 主观用力感觉法 摄氧量 代谢当量 运动持续时间 运动频率 注意事项 第三节 运动处方的制定 制定运动处方的基本原则 因人而异原则 循序渐进原则 动态调整原则 全面性原则 安全性与有效性原则 可行性原则 制定运动处方的程序 一般调查 询问病史及健康状况 了解运动史 了解健身或康复的目的 了解社会环境条件 临床检查和功能检查 运动系统的检查 心血管系统的检查 呼吸系统的检查 神经系统的检查 其他系统功能的检查 运动负荷试验及体力测验 运动负荷试验 体力测验 运动试验 是评定心脏功能、制定运动处方的主要方法和重要依据。运动试验方法的选择应根据检查的目的和被检查者的具体情况而定。目前，最常用的运动试验是用逐级递增运动负荷的方法测定。如活动平板（跑台）、功率自行车。台阶试验、联合机能试验等。 体力测验 必须是运动负荷试验无异常的人才能进行体力测定。体力测验主要是全身耐力测验， 走 运动方式是采用有氧运动，包括 跑、 游泳 目前较多采用定运动时间（12分钟跑测验）和定运动距离的耐力跑（2400M跑）。 运动处方的基本格式 第四节 运动处方的实施 一次运动锻炼的安排 准备活动部分 基本部分 整理活动部分 锻炼中运动强度的监控 心率 主观体力感觉 血压 体重 运动中的医务监督 自我监督 医务监督 运动处方效果的评价 心肺耐力的评价 肌肉力量及耐力的评价 柔韧性的评价 案例 肥胖的运动处方 一、肥胖的一些概念 1、肥胖的定义（日本学者织田敏次1985）：当人体摄入食物过多，消耗能量的体力活动减少，摄入的热量超过了机体所消耗的热量，过多的热量转变为脂肪大量蓄积起来，使脂肪组织异常地增加，体重超过正常值的20%以上，有损于健康的一种超体重状态。 中国长年人人理想体重的计算方法 南方人和北方人以长江为界。计算公式如下 北方人，理想体重（Kg）=[身高（cm）-150×0.6+50] 南方人，理想体重（Kg）=[身高（cm）-150×0.6+48] 肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×±100% 肥胖度在±10%之内，称之为正常适中。肥胖度超过10%，称之为超重。肥胖度超过20%-30%，称之为轻度肥胖。肥胖度超过30%-50%，称之为中度肥胖。肥胖度超过50%，以上，称之为重度肥胖。肥胖度小于-10%，称之为偏瘦。肥胖度小于-20%以上，称之为消瘦。 C体重指数（BMI）测量法 近年来国际流行的标准体重测量法，也叫凯特莱指数 BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m）的平方 肥胖度（%） =[实际体重（Kg）÷标准体重（Kg）-1] ×100% 评定 BMI＜20，偏瘦； BMI 在20-24，正常；24-26.5，偏胖＞26.5，为肥胖。 肥胖症的分级 有学者将肥胖分成四级：超过标准体重15-30%为一级肥胖，超过30-50%为二级肥胖，超过50-100%为三级肥胖，超过100%为四级肥胖。 肥胖症的运动处方 1、减肥运动处方 （1）锻炼目的：一是减轻体重，防止肥胖；二是保持和增强体力，预防肥胖合并症。 （2）耐力运动项目：长距离步行、自行车、游泳等 （3）运动强度：60-70%HRmax相当于50-60%VO2max或者，心率掌控在 120-130次／分。 （4）运动时间与频度：每次30-45分钟，每周3-4次 （5）处方程序与锻炼方法：A准备活动5分钟，可做腰、腿、髋关节轻微活动。B慢走与快走交替20分钟，如步行由慢-快-慢，用10分钟走完1200米，再用10分钟走完1300米。C基础体力练习15分钟：仰卧起坐20个，俯卧撑20个俯卧抬起上体20个，提脚跟50次，立卧撑20次，蹲跳起20次。D以上全部内容锻炼45分钟 （6）注意事项：A锻炼时