VTE的临床现状同济大学附属同济医院王乐民..pptVIP

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2017-01-07 发布于山西
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VTE的临床现状同济大学附属同济医院王乐民..ppt

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VTE的临床现状同济大学附属同济医院王乐民.

Wang L, Gong Z, Jiang J, Xu W, Duan Q, Liu J, Qin C. Confusion of wide thrombolytic time window for acute pulmonary embolism: mass spectrographic analysis for thrombus proteins. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Jul 1;184(1):145-6. 静脉血栓的蛋白组学分析大多数蛋白的分子量小于130KDa；蛋白间的丰度差异较大，从痕量到相对丰度在34.34％之间皆有蛋白存在质谱分析表明，绝大多数蛋白属于纤维蛋白原，其它有血清白蛋白和细胞骨架蛋白，疑为细胞成分残留纤维蛋白原性血栓是可溶性的不稳定的易碎解血栓，这可以解释PE延迟溶栓有效性的原因；可以解释血流动力学稳定的急性PE患者从单纯抗凝治疗中获益的事实；理论上也合理解释了急性PE导管介入碎栓有效性的道理 VTE是与感染、免疫功能紊乱相关性疾病 ACCP提出的VTE预防指南，经10年来的临床验证，表明存在不足而需进一步完善。临床术后按不同危险分层的预防方案中的感染内容应重新加深认识，本研究提出的病毒感染VTE的重要病因，可对VTE病因学和病理生理学做出合理性诠释，对VTE的临床诊断、预防VTE方法的调整提供一种新思维。 1.Wang L, Gong Z, Liang A, Xie Y, Liu SL, Yu Z, Wang Y. Compromised t-cell immunity and virus-like structure in a patient with pulmonary hypertension. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182:434-435. 2.Xiang-Hua Y, Le-Min W, Ai-Bin L, Zhu G, Riquan L, Xu-You Z, Wei-Wei R, Ye-Nan W. Severe acute respiratory syndrome and venous thromboembolism in multiple organs. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182:436-437. 3. Haoming S, Lemin W, Zhu G, Aibin L, Yuan X, Wei L, Jinfa J, Wenjun X, Yuqin S. T cell-mediated immune deficiency or compromise in patients with CTEPH. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 183:417-418. 4. Wang L, Gong Z, Jiang J, Xu W, Duan Q, Liu J, Qin C. Confusion of wide thrombolytic time window for acute pulmonary embolism: mass spectrographic analysis for thrombus proteins. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Jul 1;184(1):145-6. 5. Lemin Wang, Haoming Song, Zhu Gong, Qianglin Duan, and Aibin Liang Acute Pulmonary Embolism and Dysfunction of CD3+ CD8+ T Cell Immunity Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011 184: 1315 * VTE的临床现状同济大学附属同济医院王乐民 VTE 的组成 DVT 深静脉血栓形成 APE 肺栓塞 CTEPH 慢性血栓性肺动脉高压特点：隐蔽性－往往难以早期诊断发生频繁性－但易漏误诊常常致命性－猝死率＞10% VTE（静脉血栓栓塞症）全球VTE的发生率居高不下 VTE是患者死亡的主要因素 VTE带来沉重的负荷在北美和欧洲，每年DVT的发病率约为160/10万人，有症状的非致死性肺栓塞为20/10万人，尸检发现的致死性肺栓塞为50/10万人。在西欧国家，每年用于VTE的医疗费用达6－9亿欧元，在美国为30亿美元，占医疗卫生预算的1－2%。（06年指南）静脉血栓