慢性阻塞性肺病急性加重期.pptVIP

预防住院病人跌倒 感染科 汪丽君 恩泽医院 公卫中心 汪利君 事件经过 2015年8月28日，68床患者蒋保瑞，女，55岁，诊断耐药肺结核。平素生活自理，无陪护。入院跌倒评分小于4分。睡时靠着床沿不慎摔倒，没有明显不适，测生命体征正常。 2015年8月29日，32床患者徐安招，男，68岁，诊断肺结核（耐多药）。入院跌倒评分小于4分。在医院食堂门口跌倒致枕部皮肤破裂出血即被保安送到急诊室给予吸氧、心电监护，清创缝合等处理后返回病房继续治疗。 2015年11月14日，27床患者林永波，男，24岁，诊断肺结核（耐多药）。日常生活自理，无陪护。入院跌倒评分小于4分。输液过程中在上洗手间时在卫生间发生摔倒，当时测生命体征正常，无外伤。自觉有四肢轻微麻木感，抽急诊血电解质示：钾2.57mmo/l。医嘱临时补钾治疗。 患者着装选择 环境 机器 方法 病人坠床/跌倒 人员 材料 无警示标识 宣教不到位 床栏未妥善固定 高危人群无标记 鱼骨图 无家属看护，照顾不周 电铃摆放位置 医务人员意识淡薄 测量 电铃响声 寻找原因 未及时巡视 高危病人评价标准 地面潮湿 订餐率低 措施未落实到位 对不配合病人无措施 患者安全意识无 照明不充分 病人低血钾 药物因素（结核药物引起低钾、精神异常 未及时提供尿壶或便盆 保洁人员 医护人员因素 医生/护士意识淡薄，未及时评估，宣教未到位 未及时巡视病房 病人因素 严重低血钾 乏力明显，手指麻木感 不配合医院着装 不愿意订餐 护士宣教不配合 主要原因分析 跌倒主要原因 1、医护人员对于耐药肺结核服用药物可能引起的跌倒行为未重视，未能及时评估。 2. 对于高危人群宣教不到位。 3、患者自身对于可能会引起跌倒的行为未重视。患者家属不够重视，无陪护，安全意识淡薄。 针对主要原因制定计划 1.医护人员意识淡薄，不能正确评估-------对于使用抗结核药者尤其是卷曲霉素，定时评估（每周一），高危人群腕带贴高危标识 2.宣教措施不到位--------罗列科室耐药结核常用药物作用及副作用，以文档形式供科室人员查询。与广告公司联系，做成宣教册发放给病人。医生查房重点宣教。 3.针对病人安全意识薄弱---------提高患者及家属的防跌倒意识，强化遵医行为。 明确评估时机 刚入院时 转科时 患者的病情发生变化时 跌倒发生后 固定时间点，如每周或每日、每班 术后回病房 腕带高危标识醒目 定期评估、检查措施落实情况 跌倒高危交接班及时、醒目 其他防跌倒措施 高危人群责任组及时定时宣教检查 设计表格，科室督查人员每周监控 改进坠床高危患者处理流程 评估住院病人： 坠床/跌倒危险因子 做好病人及家属的 宣教工作，留陪人 悬挂 谨防坠床/跌倒标识 拉好床栏 做好防护工作 完成相应 病情记录 启动科内 安全预警 再次评估 坠床/跌倒危险因子 解除预警 继续防范动态评估 高危时间段管理