CPR心肺复苏例析.ppt

CPR技术 王玥 CPR 心肺复苏(Cardiac Pulmonary Resuscitation, CPR)是指对心跳停止的病人，利用人工的方法来维持循环和呼吸。 心肺脑复苏(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR)是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法，目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 心跳骤停的诊断 评估 判断呼吸 首先查看病人口腔情况，清除病人口鼻中的异物、呕吐物，摘除义齿。 术者左肘支于地面，左手小鱼际压于病人前额、五指并拢，右手提起病人下颌中点旁开2厘米处的骨性部分。 术者左耳贴近病人鼻部，一听呼吸音，二看腹部、胸部起伏，三感觉气流呼出，同时数1001、1002、1003、1004、1005、1006、100、1008、1009、1010，即观察10秒钟。 人工呼吸 如病人无呼吸，给予2次人工呼吸。 术者左肘左手小鱼际压于病人额头（保持仰头提颏姿势），拇指、食指捏住病人鼻孔，防止吹入气体逸出。 术者用双唇包绕封住病人的口外部，形成不透气的封闭状态。持续吹入气体1秒钟，同时观察病人胸部有起伏即可。 一般所需气体容量为500-600ml，不宜超过1200ml。如气体容量和呼气力太大，易使部分气体吹入病人胃部，造成充气性胃扩张。 吹气后，术者立即松开病人鼻孔，同时抬头面向病人胸部，左耳贴近病人鼻部感觉病人呼出的气流，准备下一次送气。 判断颈动脉脉搏 两次人工呼吸后，判断脉搏。 术者左手仍固定于病人额头，右手移至下颌中点，垂直下滑至喉结处，在喉结旁检查颈动脉搏动。 术者数1001、1002、1003、1004、1005、1006、100、1008、1009、1010（观察10秒钟），从1006开始起身环顾病人全身尤其包括面部情况，术者双手不离原位置。 确认无脉搏，给予胸外按压。 胸外按压 术者左手仍固定于前额，右手中指沿病人一侧肋缘滑至剑突上两横指处（胸骨中下1/3交接处），将左手掌根部紧贴此处，右手掌根部重叠放于其手背上。 术者双臂伸直，肩部应在病人胸部上方，肘部关节固定不动，用肩部的力量，垂直向下按压，使胸骨下陷4-5cm，儿童2.5cm，婴儿1.5cm，新生儿1-1.5cm，根据病人具体情况适度调节按压深度。 按压频率100次/分。按压不能间断，要有规律进行，手掌抬起时不能离开胸壁。按压与放松的时间相等。 儿童可使用单手掌根法，1岁以内婴儿可采取二指法或双手环抱法，双拇指垂直下压。 循环 30次按压和2次吹气为一个循环。 共做五个循环，第五循环吹气结束后，检查呼吸、脉搏。 术者左手仍固定于病人额头，右手移至下颌中点，垂直下滑至喉结处，在喉结旁检查颈动脉搏动。术者数1001、1002、1003、1004、1005、1006、100、1008、1009、1010（观察10秒钟），从1006开始起身环顾病人全身尤其包括面部情况，术者双手不离原位置。 病人仍无呼吸和循环的体征，则继续行CPR。直到除颤器抵达、高级生命支持救护人员接管。 Company Logo LOGO 大动脉波动消失(颈动脉、股 动脉、桡动脉),血压测不到 心音消失,自主呼吸停止 心跳骤停时心电监测或心电图 显示多为心室颤动或心室扑动 心跳 骤停 意识突然丧失,或有一短暂的 抽搐以后意识丧失 瞳孔散大,对光反射消失,发 现在心跳骤停的30~40秒 紫绀 颈动脉 搏动 呼叫病人，轻拍病人肩部，确认病人意识丧失，立即呼救 通过眼看、面感、耳听三步骤来完成。 眼看：胸部有无起伏 面感：有无气流流出 耳听：有无呼吸音 判断时间10秒，无反应表示呼吸停止 用食指和中指指尖触及病人气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间10秒，不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏 意识 呼吸 判断意识 术者两脚分开与肩同宽，跪于病人身旁，左膝平病人肩部，右膝平脐部。拍打病人双肩，并分别在病人两侧耳旁呼唤。 确认病人无活动或反应，寻求他人帮助。同时病人取平卧位，充分暴露胸、腹部。 无按压时有明显的颈动脉搏 动 有自主呼吸出现 上肢收缩压在60mmHg以上 复苏 成功 瞳孔缩小，表示脑部有足够 氧和血液的供应 刺激眼睑有反应 紫绀程度减轻 心肺复苏的有效指征 Company Logo