8设计与偏倚例析.ppt

（5）测量偏倚（检出偏倚） 　 指由于仪器、设备不准确、检测方法不当、操作技术问题而导致测量结果偏离真值。 （6）诱导偏倚 （四）混杂偏倚（confounding bias） 1.概念： 估计研究因素与疾病间联系时，受到一个或多个既与疾病有密切关系，又与研究因素有密切关系的潜在因素的影响，从而歪曲了（掩盖或夸大）研究因素与疾病间的真实联系，使研究结果产生系统性偏离的情况。这些潜在因素称为混杂因素（混杂因子）。 E D F 2.混杂因素必须具备的基本特征是： （1）它必须是所研究疾病的独立危险因素（已或未被认识）； （2）它与研究因素间必须存在统计学上的联系； （3）它不是研究因素与研究疾病因果链上的中间环节或中间变量。 具备以上条件的因素，如果在研究的比较组中分布不均，即可导致混杂偏倚。 ???? 存在混杂的几种情况 1. E(饮酒) F(吸烟) D(肺癌) 该例中，吸烟既是肺癌的一个独立危险因素，又与饮酒有相关性，它的存在可能会引起混杂。 2. E(吸烟) F (年龄) D(肺癌) 吸烟与年龄都是肺癌的危险因素，两者相互独立。同时，吸烟与年龄间存在明显相关性。此时，年龄很可能成为混杂因素。 不存在混杂的几种情况 1. E(乙肝病毒感染) F(食含黄曲霉毒素食物) D(肝癌) 由于E与F间无相关性，此时F不会成为混杂因子。 2. E（同性恋） F （HIV感染） D（AIDS） HIV感染是E与D关系间的一个中间环节，不会引起混杂。 3. E（乙肝病毒感染） F（慢活肝） D（肝癌） F此时也是E与D间的中间环节。 4. E（青霉素） D（青霉素过敏反应） F（过敏体质） 此时E与F是同一复合因子中的两个组成部分，缺少任何一个因素，则无D发生。 3. 混杂因素的测量 cRR或cOR（粗RR或粗OR）：含有某可疑混杂因素时，研究因素与研究疾病的效应估计值。 aRR或aOR（调整RR或调整OR）：按该混杂因素调整后的效应值，即去除该因素产生的混杂作用后的效应值。 ① cRR=aRR 　 无混杂作用，不存在混杂偏倚。 ② cRRaRR 　为正混杂，高估联系强度。 ③ cRRaRR 　为负混杂，即cRR低估了联系强度。 表示混杂偏倚大小与方向的公式： 　　　　 　cRR-aRR 　 　混杂偏倚＝　＿＿＿＿ 　　　　　　　 aRR 　方向 　　　若值＝0，为无混杂； 　　　当值＞0，为正混杂； 　　　当值＜0，为负混杂； 　大小　值的大小表示混杂的程度大小。 (五)偏倚的控制 　 1 设计阶段 主要预防选择性偏倚和某些混杂偏倚。 设计方案的选择 (2) 研究对象的选择 　 1）对研究对象进行限制的方法 即针对某些可能的混杂因素，在设计时通过限制研究对象的入选条件，以达到控制混杂偏倚的目的。 2）匹配的方法 即为研究对象选择对照时，使对照组成员在可能引起混杂偏倚的一个或多个因素上与对照组保持一致，从而消除混杂因素对研究结的影响。 3）随机化分组 目的是尽量保证可能的混杂因素在比较组间分布均衡，特别是分层随机分组的方法。 4) 多途径选择病例和对照 2. 资料收集阶段----主要是控制信息偏倚。 （1）运用正确的资料收集方法和严格的质量控制 如对实验组与对照组采用同样的调查方法和调查态度、对所用仪器、试剂等要标准化、要培训