自杀危险评估.pptVIP

Tom Joiner的自杀行为理论 自觉的负担感 自觉的无效或无能感 * “对于我爱的人来说，我死了比活着对他们更好。” 迫切希望改变他们的境况，但找不到方法 情感危机会使人们解决问题的能力下降，并引发身陷绝境的感觉 自杀成为逃避的选择 * “您是否感到好像被这个问题困住了？” “你认为你的死亡将对你最在乎的人有什么影响？” “你感觉现在自己处理问题的效率和能力如何？你怎么看自己将来处理其他问题的效率和能力？” * 自杀愿望本身为自杀危险程度提供了很少的信息 在危机干预热线的来电者、有情绪障碍的人、甚至普通人群中都很常见 只有自杀愿望，无法准确地预测自杀 应该鼓励尽快就医，但并不表示来电者的高危状态 但如果结合了自杀的其他方面, 就要关注逐级增高的危险性 * * 注意! * 不怕实施自杀 有能力实施自杀 有实施自杀的工具和机会易得 实施自杀的具体计划 为实施自杀做好准备 实施自杀需要克服恐惧 随着一次次实施，空间也随之减少… 超过两次, 危险增加 对恐惧和痛苦的耐受性增加也会增加自杀的危险 * 自杀史，尤其是多次未遂 过去/目前对他人的暴力 暴露于或受他人的自杀死亡影响 方式易得 目前的酗酒习惯 频繁酗酒的趋势 精神疾病的急性症状 最近情绪的剧烈变化 与现实脱节 极度愤怒 不断增加的焦虑不安 睡眠减少 * * 注意! 那些决心做什么的人往往真的会去做。 * “在危机干预的最后部分给来电者的自杀决心所打的分数是指导随访的唯一重要的独立自杀预报因素。 * *Kalafat, et al 计划或正在实施 计划伤害自己或他人 准备行为 (自杀方式, 告别, 遗书, 遗赠) 自杀决心的表达 (说出来的决心是最清楚的指示器) * * 注意! * 自认为的即刻支持 其他社会支持 计划将来 与助人者（接线员）的约定 生死抉择的矛盾心情——核心价值/信仰——目标感 * * 注意! * * D C I Key D = 愿望 C = 能力 I = 决心 无论有没有缓解因素，危险都很高 高危 所有三个核心因素都出现了* * Joiner, et al * D C I D Key D = 愿望 C = 能力 I = 决心 有/没有缓解因素将增加或减少危险 中高危险程度 * Joiner, et al * D C I 有/没有缓解因素会增加或减少危险 中低危险程度 Key D = 愿望 C = 能力 I = 决心 * Joiner, et al 接线员可以问: “在0到100的尺度上，0代表没有任何可能性，100代表完全确定，你认为自己近期（24小时内，2天内，下周内，等等）实施自杀的可能性有多大？ * * 评估自杀想法的变化——心理上的痛苦，希望和决心——从电话的开始到结束，并在每个高危电话随访时都有再做一遍 * 在0到100的尺度上，0代表没有心理上的痛苦，100代表你所经历过的最大痛苦，对于这个问题，你认为此时你的心理上的痛苦是多少？ 在0到100的尺度上，0代表完全没有希望，100代表最大的希望，你认为你目前对未来的希望有多大？ 在0到100的尺度上，0代表没有任何可能性，100代表最大的可能性，你认为你实施自杀的可能性有多大？ * * Joiner理论的核心原则和亚成分 自杀愿望 自杀能力 自杀决心 缓解因素 自杀构想 杀害自己/他人 心理上的痛苦 无望 无助 自认是别人的负担 被困感 无法忍受的孤独 自杀未遂史 接触他人自杀 过去/目前对他人的暴力 杀自己/他人的易得方式 物质滥用 精神疾病的急性症状 - 情绪改变 精神不正常 极度焦虑不安/愤怒 - 焦虑 - 睡眠 正在实施自杀 计划杀死自己/他人 - 方法已知 准备行为 表达要死的决心 即刻支持 社会支持 计划将来 与热线接线员的约定 生死抉择的矛盾心情 核心价值/信念 目标感 对来电者自杀危险的四个方面进行评估，能够使热线接线员更好地识别出那些高危来电者 自杀愿望 自杀能力 自杀决心 自杀的缓解因素 * * 谢谢 北京心理危机研究与干预中心 Beijing Suicide Research and Prevention Center World Health Organization Collaborating Center for Research and Training in Suicide Prevention Beijing Huilongguan Hospital Beijing Suicide Research and Prevention Center 北京心理危机研究与干预中心 Beijing Suicide Research and Preventi