临床营养复习参考.docVIP

名词解释： 1.能量（energy）：人体维持各种生命活动和从事体力活动都需要消耗能量，它来源于食物中的糖水化合物，蛋白质和脂肪，国际上以焦耳J为单位，营养学以千焦或兆焦作为单位。1kJ=0.239kcal,1kcal=4.184kJ 食物的热效应（TEF）：也叫食物特殊动力作用SDA，指人体摄食过程引起的额外能量消耗，这是摄食后一系列消化，吸收活动以及营养素和营养代谢产物之间相互转化过程所消耗的能量。 营养素（nutrient）：是指食物中可给人体提供能量、构成机体和组织修复以及具有生理调节功能的化学成分。凡是能维持人体健康以及提供生长、发育和劳动所需要的各种物质称为营养素。分宏量和微量营养素，其他膳食成分（水），其中宏量营养素包括碳水化合物，脂类和蛋白质。微量包括矿物质，维生素。 优质蛋白：食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，则这种蛋白质越容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质。 必需氨基酸（EAA）：人体蛋白质均有20多种氨基酸组成，其中大部分可有人体合成，但有9种是人体不能合成的或合成速度不能满足机体需要，必须有膳食供给，他们称为必需氨基酸。（异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸、组氨酸） 非必需氨基酸（NEAA）：简单说就是人体能够合成并满足机体需要的氨基酸 营养不良：一种或多种营养物质的缺乏所致临床病理生理变化 热卡：是一种单位，用来表示食物的能量值。达到或保持你理想体重所需的热卡量决定你每天所应摄取的食物量。 蛋白质-热能营养不良（PEM）：是一种程度不同的临床综合征，同时有维生素和矿物质等多种营养素缺乏的特点。多见于3岁以内的婴幼儿 肠外营养（PN）：是指无法经胃肠道摄取营养或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者，通过静脉通路途径输注营养素，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态，并使胃肠道得到充分休息的营养治疗法。 肠内营养（EN）：指对于消化功能障碍而不能耐受正常饮食患者，经胃肠道供给只需化学性消化或不需消化的，由中小分子营养素组成的流质营养制剂的治疗方法。 12.全营养混合液配制：为使输入的营养素能被机体更好地利用，应将各种营养物质同时输入，近年来提倡将各种营养物质先混合置于一大容器中成为全合一或全营养混合液后静脉输注 营养风险：是指现存的或潜在的营养因素导致患者出现不良临床结局的风险 14.营养风险筛查：用特定的方法把营养状况的病人作评定，分轻，中，重三级(NRS筛查法) 问题： 如何评价一个机体的营养状况？ 答：通过人体组成测定，人体测量，生化检查，临床检查及多项综合营养评定方法等手段，判定人体营养状况，确定营养不良的类型及程度，估计营养不良所致后果的危险性，并监测营养支持的疗效。有膳食调查，人体测量，临床检查，实验室检查，综合评价 人体测量包括： 体重，身高（实际体重占理想体重百分比，体重变化，体质指数BMI：锅内是17.5~18.4。WHO规定营养不良18.5） 人体组成测定（皮褶厚度测定有肱三头肌TSF和肩胛下皮褶厚度SSF，上臂围周径MAC，组织密度检查如生物电阻抗法BIA） b.实验室检查：内脏蛋白（白蛋白：是判定营养不良可靠指标，转铁蛋白，前白蛋白，视黄醇结合蛋白：评价近期营养支持疗效），肌酐身高指数，免疫功能指标（淋巴细胞计数，迟发性皮肤过敏实验），氮平衡（评价蛋白质营养状况最可靠的常用指标） c.膳食调查：饮食习惯，饮食结构，食物频率，膳食摄入量等 d.临床检查：病史以及体格检查 d.综合评价：预后营养指数，营养危险指数，营养评定指数等 2.营养不良诊断标准 营养支持的目的是什么？ 答：首先是维持氮平衡，保持瘦肉体 a.维护细胞正常代谢 b.支持组织器官功能 c.调节免疫系统功能 d.参与机体生理功能 e.修复组织器官机构 最后达到促进病人康复的目的 肠外营养制剂以及输注途径？ 答：a.将人体所需要的营养素按一定比例和输注速率以静脉滴注方式直接输入的制剂。供给足够的能量，合成和修复组织所必需的氨基酸，脂肪酸，维生素，电解质和微量元素使病人在不能从胃肠道摄取营养情况下，仍可维持良好营养状况，促进伤口愈合，增强免疫机能，帮助机体度过危重病程，加速康复。b.途径：中心静脉和外周静脉置管。中心静脉插管有锁骨下静脉（穿刺，锁骨山区或下区），颈内静脉穿刺，颈外静脉穿刺或切开。 肠外营养并发症有什么？ 答：a.中心静脉置管并发症 ·气胸，张力性气胸，血胸，水胸 ·纵隔积水，臂丛神经损伤，膈神经麻痹 ·颈动脉损伤，锁骨下动脉损伤，血肿 ·空气栓塞，导管栓塞 ·导管误入其他静脉，心脏穿孔，心内膜炎，胸导管裂伤 ·锁骨下或上静脉，无名静脉血栓形成或化脓性血栓性静脉炎 ·置